중환자실 영양관리 정리 요약

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목차

Ⅵ. 중환자실 영양관리
[목차]
1. 경구영양...........................................................2
1) 경구영양 제공 방법........................................2
2) 경구 영양 조성액 종류와 제공 방법..............3
3) 경구 영양의 합병증........................................4

2. 비경구(정맥) 영양.............................................4
1) 비경구 영양의 방법........................................4
2) 비경구 영양의 합병증.....................................5
3) 비경구 영양의 종료........................................6

3. 영양 제공 시 간호사의 역할.............................6

4. 참고문헌...........................................................6

본문내용

고혈당증: 췌장이 증가한 포도당 농도에 반응하지 않을 경우 발생.
혈당상승은 중성구의 화학 주성과 식균작용을 감소시키고 감염의 위험요소로 작용
당이 재흡수되어 혈당이 신장의 역치를 넘으면 삼투성 이뇨가 발생하여 탈수와 전해질
불균형을 초래한다.
TPN 용액에 인슐린을 혼합하거나 규칙적인 간격으로 피하주사하여 혈당 조절
반동적인 저혈당을 예방하기 위해 10% 포도당 용액 투여 권장
Refeeding syndrome
: 심각한 영양실조상태에서 TPN시작은 영양 공급 당일 수 시간에서 수 일 내 전해질, 혈당, 체액
상태에 빠른 변화가 나타난다.
혈청 인의 정상적인 수준이나, 영양결핍 시 이화작용으로 세포 내 저장소의 인은 부족상태이며
포도당 투여는 인슐린 분비를 자극하여 동화과정 동안 인, 포도당, 다른 전해질을 세포 내 이동
저인산혈증; 신경, 근육, 호흡기계, 심장의 기능부전 초래
심장이나 신 기능 손상 시 비경구 영양은 수분과잉과 울혈성 심부전을 초래할 수 있으며 체중 증
가는 이러한 수분 불균형의 초기 증상이다.
(4) 감염성 합병증
-수액 주입관이 손상된 경우 발생할 수 있고 적절히 관리하지 않으면 전신감염으로 악화될 수 있다
-TPN과 수액 주입관은 의료기관의 지침에 따라 보통 24시간마다 교환
-중심정맥관 삽입 부위는 24~72시간마다 시행하며 멸균 투명 드레싱이나 거즈 드레싱 시행
-드레싱 교환 시 삽입관 부위의 삼출물 누출 여부, 발적, 부종, 염증 확인
-chlorhexidine이 드레싱 시 사용된다.
3) 비경구 영양의 종료
-위장 영양을 재개할 수 있는 경우 TPN 의 양을 줄이거나 밤 동안에만 TPN 주입
-TPN중단하기 전 30~60분 동안 주입속도를 반으로 줄여 혈장의 당 반응이 일어나도록 하여 반동
성 저혈당을 예방한다.
-중단 후 30~60분 안에 혈당검사를 하여 간호사는 즉각적으로 혈당의 비정상 상태를 규명하고 관
리 해야 한다.
3. 영양 제공 시 간호사의 역할
-초기 체중을 측정하고 영양 제공 기간 동안 매주 체중 측정, 활력징후, 섭취량과 배설량 측정하고
검사자료를 검토하여 정맥주사와 장관을 관리해야 할 책임이 있다.
-식이의 내구성에 대한 객관적인 증거들은 장음과 복부 둘레의 변화 등의 복부검진을 통해 얻는다
-환자와 가족에게 영양 관련 정보와 정서적 지지 제공
4. 참고문헌
중환자전문간호교육과정 협의회, 복합다장기 중환자 간호, 군자출판사(2009)

키워드

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