[아동] 급성 신우신염[Acute pyelonephritis(APN)] 문헌고찰 및 간호과정

소개글

[아동] 급성 신우신염[Acute pyelonephritis(APN)] 문헌고찰 및 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Acute pyelonephritis에 관한 문헌고찰
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. Acute pyelonephritis에 관한 간호과정
1. 간호사정
A. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
B. Lab data
C. Medication
2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용
5. 퇴원요약지(Discharge summary)


Ⅲ. 참고문헌

본문내용

배를 부여잡는 모습이 관찰됨.
진단명 : APN
WBC : 27.21 ▲ (정상치:4.0-11.010^9/L㎕
Protein : +
glucose (urine) : ++
Ketone body (urine) : +++
NRS점수 : 7점-8점
타진 시 늑골 추골각 통증을 호소함.
간호진단
#1. 질병과 관련된 급성통증
간호목표
단기목표
대상자는 2016년 01월 06일까지 NRS점수가 3점이하로 측정된다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지(3일 내에) 타진 시 늑골 추골각 통증을 호소하지 않는다.
간호계획
교육적
수분 섭취의 중요성을 교육한다.
진단적
② 2시간 마다 전자체온계로 영아의 액와체온을 측정한다.
③ 통증척도(NRS)를 확인한다.
④ I&O를 사정한다.
치료적
⑤ 처방된 진통제를 투여한다.
간호수행
보호자에게 수분 섭취의 중요성과 효과에 대해 교육하였다. (01/05 05:00pm, RN)
1시간마다 영아의 액와 부위에 전자체온계로 체온을 측정하였다. (01/05 05:10pm, SN)
05:10pm 37.3℃, 06:10pm 37.2℃
07:10pm 37.5℃, 08:10pm 37.8℃
의사의 지시로 처방된 항생소염제를 투여하였고, 보호자에게 약물에 관한 정보를 제공하였다. (01/05 06:10pm, RN)
Input
Output
1/5
1790
1100
1/6
2550
1980
I&O를 사정하였다. (1/5-1/6 07:00pm, RN)
통증사정척도(NRS)를 이용해 통증을 사정하였다. (01/05 07:00pm, RN)
이론적 근거
하루 8컵 이상의 수분 섭취는 노폐물을 씻어내고 소변정체를 막아 세균의 성장을 방해한다.
염증이 있을 시 열이 상승할 수 있다.
보호자에게 약물의 효능과 부작용에 대한 정보를 설명함으로써 부작용이 나타날 시 신속하게 대처할 수 있다.
NRS는 대상자의 통증을 사정해 투약의 이론적 근거로 사용될 수 있다.
간호평가 및 재계획
① 항생소염제 투여 후 NRS점수가 3점으로 측정되었다. (01/05 06:10pm)
② 환아는 타진 시 좌우 늑골 추골각 통증을 호소하지 않았다. (01/07 03:00pm)
일시
2016년 01월 06일 수요일 02:00pm
간호사정
주관적 자료
“오줌을 꾹 참았다가 화장실에 가요.”
“씻기 싫어요. 안 씻을거예요.”
객관적 자료
① 목욕 시 항문에서 회음부 방향으로 세척하는 모습이 관찰됨.
② 환아 목욕(샤워) 횟수 : 1회/2~3일
③ 환아의 어머니께서 물티슈로 환아의 손을 닦아주는 모습이 관찰됨.
④ 손 씻기를 수행하지 않은 손을 바지 속에 넣고 있는 모습이 관찰됨.
간호진단
#2. 질병과 관련된 지식부족
간호목표
단기목표
대상자는 2016년 01월 07일까지 올바른 회음부 닦기 방법을 적용한다.
장기목표
대상자의 보호자는 퇴원 시까지(1일 내에) 손 씻기의 장점 3가지 이상을 설명한다.
간호계획
교육적
소변 및 대변을 본 후 휴지를 이용해 회음부를 닦을 때 닦는방향의 중요성을 교육한다.
환아에게 동요에 맞춰 올바른 손 씻기에 대해 교육한다.
손 씻기의 장점에 관해 보호자에게 교육한다.
진단적
목욕(샤워)의 시행을 사정한다.
1일 손 씻기 횟수를 사정한다.
치료적
회음부위를 깨끗이 닦은 후 완전하게 건조 시킨다.
간호수행
환아에게 소변을 본 후 회음부를 닦을 때 회음부에서 항문 방향(앞→뒤)으로 닦아야 한다고 교육하고 감염의 개념에 대해 보호자에게 교육하였다. (01/06 02:30pm, SN)
‘곰 세 마리’에 맞춰 올바른 손 씻기를 교육하였다. (01/06 03:20pm, SN)
손 씻기의 중요성에 대해 보호자에게 교육하였다. (1/6 03:40pm, SN)
모래놀이 장난감을 이용해 환아의 물에 대한 거부감을 감소시킨 후 목욕을 시행하였다. (01/06 04:15pm, RN)
1일 손씻기 횟수를 사정하였다. (01/06 08:00pm, SN)
목욕 직후 회음부위를 거즈로 닦고, 완전히 건조 시킨 후 속옷과 환의 착용하였다. (01/06 04:35pm, RN)
이론적 근거
항문에서 회음부(뒤→앞)방향으로 닦을 시 감염이 유발될 수 있다.
환아에게 손씻기에 흥미를 느끼게 할 수 있다.
환아에게 익숙하고 흥미로운 장난감을 이용해 목욕에 대한 거부감을 감소시킬 수 있다.
습기가 많은 환경은 세균 증식의 가능성을 높이고 발진 등의 피부손상이 발생할 수 있다.
간호평가 및 재계획
환아는 소변을 본 후 회음부를 닦을 때 올바른 방향(앞→뒤)을 적용하였다. (01/07 01:00pm)
환아의 보호자는 손 씻기의 장점 5가지를 설명하였다. (01/06 04:15pm)
5. 퇴원요약지(Discharge summary)
수행된 전체간호에 대한 평가
2015년 12월 30일에 Abdominal pain과 38℃이상의 fever 증상이 나타나 2015년 12월 31일 응급실로 내원한 환아로 8일간 3w에 입원계획이 있으며, 질병과 관련된 문제에 따른 적절한 간호진단으로 간호수행이 이루어졌으며, 환아의 돌봄제공자(어머니)와 환아를 대상으로 라포형성을 만드는 단계를 가장 우선적으로 시행하였다. 환아와 보호자는 간호 수행에 대해 협조적인 태도를 보여 간호수행에 큰 어려움은 없었다.
대상자의 문제분석
환아는 30일 밤 11시부터 시작된 통증으로 인해 31일 AM 3:00시경 응급실로 내원하였고 RLQ 부분의 통증을 호소하였다. 또한 복부 및 옆구리 타진 시 추골각의 쑤시는 듯한 통증을 호소하여 APN 진단을 받았다. 간호진단으로 #1. 질병과 관련된 급성통증을 잡았고, 질병에 이환된 원인에 관한 지식이 부족하여 #2. 질병과 관련된 지식부족을 간호진단으로 하였다.
대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도
환아와 보호자는 감염과 철저한 위생관리 및 재발을 예방할 수 있도록 추후 예방법에 대해 교육을 받았으며 이해도도 높았다.
Ⅲ. 참고문헌
서울대학교(1994), 간호진단과 계획. ‘서울대학교 출판부‘
최영희 외(1998), 간호진단과 간호중재. 서울: ‘현문사’
김영혜 외(2014), 아동간호학 총론, ‘현문사’
김정순 외(2015), 『제7판 아동간호학 실습지침서』, ‘현문사’

키워드

아동,   급성신우신염,   급성신우신염 간호과정,   APN,   급성신우신염