신우신염 대상자 간호사례연구

본문내용

tab 325mg → 2T #1 D
☞약효: 해열, 진통, 소염제.
☞효능, 효과: 감기로 인한 발열및 동통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통, 치통등
☞용법, 용량: 1회 0.3~1.0g을 1일 3~4회(1일 최고 4g까지 투여가능)
☞부작용: 발적, 소양감, 과민반응, 오심, 구토, 인후부종, 과량시 간,신장 괴사, 혈소판 감소증
☞금기:소화성 궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 신장애, 심한 심기능부전, 아스피린 천식, 또는 그 병력이 있는 환자.
▶mucosta tab 100mg → 3T #3 T
☞약효: 궤양 치료제
☞효능, 효과: 위궤양, 급성위염, 만성위염의 급성악화기.
☞용법, 용량: 위궤양 보통 성인에게는 1회1정을 1일 3회 아침, 저녁 및 취침전에 경구투여한다.
☞부작용:-중대한 부작용: 백혈구 감소, 혈소판 감소
간기능 장애, 황달, 발진, 가려움, 두드러기, 마비, 어지러움, 졸음, 유선종창, 유방통, 안면홍조, 숨가쁨
☞금기: 이 약 성분에 과민증 병력 환자.
▶hepadial tab 50mg→ 3T
☞약효: 소화제
☞효능, 효과: 소화불량, 구역, 구토등의 증상 치료
☞용법, 용량: 1회 1정씩 1일 3회 매 식전 복용
☞부작용: 설사, 복부통
Ⅴ.간호과정
#1. 고 체온
1.사정
▶주관적 자료 : “땀이 많이 나고 , 머리랑 온몸이 다 뜨거워요.”
▶객관적 자료
①성인의 액와 체온의 정상범위인 36°c~36.7°c 사이에 있지 않다.
→ 9월 12일 14:00 39.4°c , 9월 12일 15:00 38.5° c
②환자의 몸을 만졌을 때 온몸이 불덩이처럼 뜨거운 느낌이 있고, 몸에 땀이나서 피부가 축축하게 만져짐.
2.간호 진단
-감염으로 인한 고 체온
3.목표
- 환자의 체온이 정상범위인 36°c~36.7°c 내에 있다.
4.계획&(⊆이론적 근거)
①환자의 체온양상을 측정하고, 관찰한다.
⊆체온의 측정은 환자의 항상성을 나타나며 계속적인 측정을 통해 대상자에 대한 상태를 확인하게 된다. (간호 진단과 중재 -2005 서울대학교 출판부 )
②Ice bag을 대준다.
⊆가장 궁극적인 목적은 차가운 얼음을 몸에 대고 있으므로써 일시적으로 체온의 하강을 가져오기 위함이다.
③시원한 환경을 제공해 준다.
⊆공기 대류에 의해 열이 내린다.
④해열제를 투여한다.(prn:amiceta tab)
⊆중추신경계의 흥분을 억제하는 것으로, 특히 시상하부(視床下部)에 있는 체온조절 중추에 작용하여 체온을 하강시킨다. (http://100.naver.com/100.nhn?docid=703625)
순천향 병원에서는 환자의 체온이 38°c이상일 때 prn 해열제 처방되어 있다.
(http://www.druginfo.co.kr)
5.수행
①활력징후를 관찰했다.
→9월 12일 16:00 38.4°c 9월 12일 17:00 38° c
②Ice bag을 양 겨드랑이 사이에 적용.
③이불을 덮지 않게 하고, 젖은 수건으로 몸에 땀을 닦게 하고, 이불을 덮지 못하도록 하고, 창문을 열어두도록 했다.
④prn에 있는 해열제 amiceta tab를 투약함. (간호사)
6.평가
▶①성인의 정상체온 범위인 36°c~36.7°c 가까이로 돌아왔다.
→9월 12일 18:00 36.9°c 9월 12일 20:00 36.7°c
②환자의 피부를 만져보았을 때, 더 이상 축축한 느낌이 없고, 더 이상 더워하지도 않으시고 편안해 보였다.
#2.통증
1.사정
▶주관적 자료 : “등 쪽이랑 옆구리 사이가 무지하게 아프네.. 건들면 울리고 죽겠어요.”
▶객관적 자료
①환자가 아픈부위를 계속 손으로 어루만지는 모습이 관찰된다.
②환자의 호흡수가 평소 19회보다 24~26회로 빨라지고 있다.
③환자의 통증상태를 안면 통증 등급 척도로 사정한 결과 8정도의 표정을 보이심.
환자에게 물었을 때에도 숨쉬기 힘들 정도로 아프다고 호소함.
(⊆ 8정도의 표정이면 상당히 아픈 것으로 추정할 수 있다.)
2.간호 진단
-감염으로 인한 통증
3.목표
-환자의 안면 통증 등급 척도로 사정했을 시에 최대한 2정도는 나올 수 있게 한다.
4.계획
①편안한 자세와 휴식을 증진시키기 위한 방법을 수행한다.
⊆피로등 몸의 불편한은 대상자의 통증에 대한 역치와 내성을 감소시키고 통증 지각을 높인다. 대상자가 충분한 휴식을 취하는 경우 통증을 감소시키고 통증관리의 효율성을 증가시킨다. (성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 박상연외, 정담미디어 p64~)
②hot bag을 적용한다.
⊆비약물적 통증조절은 다양한 중재를 포함한다. 그것은 척수에서 관문기전을 막음으로써 통증충격의 전달을 막는다. 또한 어떤 중재는 통증 충격의 증가를 억제하거나, 대상자의 통증인지를 변경시키는 내인성 진통제(엔트로핀)의 방출을 자극하는 것으로 생각된다. 대부분의 비약물성 중재 중 hotbag은 특히 혈액순환을 촉진시켜 치유를 돕고, 근육이완을 증진시킴으로써 통증이 감소하도록 돕는다.
(성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 박상연외, 정담미디어 p64~)
③진통제를 투여한다.(prn:tarasyn)
⊆비마약성 진통제는 프로스타글란딘 합성을 방해함으로써 통증 충격의 전달을 방해한다.
(성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 박상연외, 정담미디어 p64~)
5.수행
①환자가 원하는 편안한 자세를 취하게 해주고 쉬도록 했다.
②hot bag을 아픈 부위에 대도록 하였다.
③prn 진통제 tarasyn를 투여함.(간호사)
6.평가
▶환자의 안면 통증 등급 척도로 사정했을 시에 최대한 2정도는 나올 수 있게 되었고, 이제는 숨쉬기도 편하다고 함.
Ⅶ.참고 문헌& 참고 사이트
성인간호학下 Ⅳ, 2004년, 서문자외, 수문사 2483p~
http://www.druginfo.co.kr
http://healthcare.joins.com/info/info_encyclopedia_article.asp?ecIDX=256
간호 진단과 중재 -2005 서울대학교 출판부
http://100.naver.com/100.nhn?docid=703625
http://www.druginfo.co.kr
성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, 박상연외, 정담미디어 p64~

키워드

신우신염 case,   신우신염 케이스스터디,   신우신염 대상자 간호사례연구