직장암, 대장암 케이스스터디

소개글

직장암, 대장암 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 - 문헌고찰 ( 1P~6P )
1. 정의 및 역학 ------------------------------------------------------------------------------------ 1

2. 원인 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 1

3. 병태생리 ----------------------------------------------------------------------------------------- 1

4. 대장암의 병기 ----------------------------------------------------------------------------------- 1

5. 임상증상 ----------------------------------------------------------------------------------------- 2

6. 진단검사 ----------------------------------------------------------------------------------------- 2

7. 합병증 ------------------------------------------------------------------------------------------- 2

8. 치료 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 3

9. 수술 전 간호 ------------------------------------------------------------------------------------ 4

10. 수술 후 간호 ----------------------------------------------------------------------------------- 4

11. 퇴원간호 ---------------------------------------------------------------------------------------- 5

Ⅱ. 본 론 ( 7P~12P )

1. 간호정보 조사지 -------------------------------------------------------------------------------- 7

2. 임상 검사 ---------------------------------------------------------------------------------------- 8

3. 투약 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 10

4. Problem list ------------------------------------------------------------------------------------- 11

5. 간호 진단 ---------------------------------------------------------------------------------------- 12
Ⅲ. 결론 및 실습 소감 ( 15P )

Ⅳ. 참고문헌 ( 15P )

본문내용

그리고 이게 속이 울렁거리거나 어지러운 부작용이 있을 수 있어요. 그러실 때 불러주세요.”
실제 pain뿐 아니라 심리적으로 느끼는 통증을 control 할 수 있다고 안심을 시킨다. PCA의 목적과 부작용을 설명하여 통증에 대해 어떻게 대처할지 설명한다.
V/S을 3시간 마다 check한다.
통증으로 인한 신체적 스트레스 때문에 HR가 빨라 질 수 있다.
수술 후 통증에 대해 설명한다.
“수술 후 수술부위 통증이 좀 있으실 거에요. 사람마다 다르지만 대부분 48시간 이내로 통증이 감소하는데 아프실 때마다 PCA를 눌러주시고 혹시 참지 못할 만큼 아프시면 불러주세요.”
수술 후 어느정도의 통증은 있음을 알려 심리적으로 안심시킨다.
기침 시 복부를 베개로 지지함을 교육한다.
베개로 지지함으로서 기침 시 복부통증을 줄일 수 있다.
진통제 투약 30분 후 NRS 재사정 한다.
진통제의 효과가 있는지를 확인한다.
간호 평가
통증이 완화되었음을 보고한다.(NRS : 2점)
HR : 80을 유지한다. (10/7~8)
표정이 한결 편해졌음을 관찰한다.
움직이거나 체위변경시에 통증과 불편감이 심해지지 않는다.
ambulation을 관찰했다.
간호진단
수술 후와 관련된 감염위험성(Risk for infection)
간호사정
주관적
자료
“열이 나는 것 같아요.”
“ 좀 추워요.”
객관적
자료
WBC 18.52▲ (10/17 #OPD)
fever : 37.8도 (10/17 #OPD)
간호목표
(기대결과)
단기 목표 : 수술 후(# OPD ) 감염증상을 완화시킨다.
fever : 36.0~37.0, 심호흡 교육과 격려
장기 목표 : 수술 후(# OPD1) 감염증상이 없음을 확인한다.
fever : 36~37.0 WBC : 4.0~10.0
간호 계획 및 수행
이론적 근거
수술 후 나타나는 증상 중 열이 나는 이유에 대해 설명한다.
“열이 나는 이유는 많겠지만 대부분 수술 후 마취 때문에 무기폐가 발생할 수 있어 고체온증이 나타납니다. 그러니 무기폐를 예방할 수 있는 심호흡을 많이 해주세요.”
심호흡을 격려하는 이유를 환자와 보호자에게 알려주어 열심히 할 수 있게 격려한다.
심호흡으로 인해 무기폐, 폐렴을 예방할 수 있다.
배액관 위치, 배액관을 삽입한 이유와 정상 양상 등을 설명한다.
배액을 하는 이유와 정상 양상 등을 알리면 대상자도 주의깊게 지켜보고 감염 등의 이상이 나타났을 때 빨리 발견한다.
올바른 위치를 설명하여 대상자의 주의를 일깨운다.
처방 받은 약을 투약한다.
Theo-Esberiven F inj. 2ml (Melilotus extract 외)
Theo-Esberiven F inj. 2ml (Melilotus extract 외)을 투약하여 폐렴 등 폐의 염증 반응을 감소시킨다.
침대 시트, 팔 주위 등 배액관이 삽입되어 있는 주변 등 대상자 주변 환경을 살핀다.
젖은 시트 등은 감염의 위험성을 증가시킨다.
Ice bag으로 정상체온을 유지하도록 돕는다.
ice bag 요법으로 열을 내린다.
fever을 1시간 후 재사정한다.
ice 요법이 잘 적용됐는지 확인한다.
상처를 손으로 만지지 않도록 교육한다.
손으로 자주 만지만 감염될 가능성이 높아진다.
간호 평가
감염위험성을 높이는 환경을 확인하였다. (10/17)
WBC 12.68 (10/18 # OPD1
fever : 36.9도(1시간 후)
간호진단
수술과 관련된 지식부족(Knowledge deficit)
간호사정
주관적
자료
“수술 시간이 언제죠?”
“(콜라이트)이건 왜 먹는 거죠?”
객관적
자료
같은 질문을 자주 물어봄
불안척도 : 7점/10점
간호목표
(기대결과)
단기 목표 : 환자의 불안 척도가 3시간 내로 7점 -> 3점으로 떨어진다.
: 수술 시간을 인지하고 같은 질문을 반복하여 질문하지 않는다.
장기 목표 : 수술 후 수술 전과 수술 후에 어떤 증상이 있을지 안다.
간호 계획 및 수행
이론적 근거
수술 시간을 환자에게 설명한다.
10/17 colon cancer 수술예정으로 수술시간 5분전 연락옴을 설명 하였다.
수술 준비를 위해 콜론라이트의 작용, 먹는 이유, 복용방법 등을 설명한다.
수술 전 관장을 하는 이유와 방법을 설명하였더니 바르게 이해하고 협조가 쉬웠다. 관장 후 OP 후, 감염과 합병증 등을 최소화할 수 있기 때문에 시행하고 4포만 천천히 먹고 대변 못 보고 불편하면 먹지 않기로함을 교육했다.
수술 후 통증이 있을 수 있음을 설명 하였다.
수술 후의 통증은 몸을 움직이거나 감염 등을 일으키지 않으면 24시간 이내에 감소하므로, 통증이 있다고 하여 무조건 수술이 잘못된 것이 아님을 설명 한다.
수술 후 어떤 수술인지, 얼마나 걸리는지, 합병증 등에 대해 설명하였다.
“개복수술이며 직장을 제거하고 대장과 항문을 바로 연결하는 수술법입니다. 수술은 대략 4-5시간 정도 걸리며 초기직장암 환자들이 하게 됩니다. 고열, 극심한 통증, 출혈, 심한 설사, 피부반점, 구토, 복부통증 등의 증상이 나타날 수 있으니 말씀해 주세요.”
수술에 대한 지식을 제공하여 환자와 보호자의 불안을 줄이고 이해를 돕는다.
간호 평가
관장 시행에 협조가 잘 되었다.
환자가 수술에 대해 묻지 않는다.
Ⅲ. 결론 및 실습 소감
cancer환자를 직접 본 것이 처음이다. 이론적으로 암환자에게 다가가는 방법을 공부하긴 했지만 실제로 다가가는게 다소 두려웠다. 환자분들이 depression에 빠져있고 오랜 병원생활로 인해 웃음이 사라지고 보호자 분들도 많이 힘들어 하는 모습을 발견할 수 있었다. 하지만 다행스럽게도 case 잡으신 분과 보호자분은 밝게 맞이해 주셨고 우리가 어디가 불편하신지 어떠신지 자세하게 물어봤을 때 진지하고 열심히 도와주셨다. 생각보다 라포 형성을 잘 한 것 같다고 개인적으로 생각했다.
Ⅳ. 참고문헌
고병문 외9, 인체해부학, 서울, 정문각, 2008
변영순 외9, 수술환자간호, 서울, 수문사, 2004
손정태 외7, 기본간호학1, 서울, 현문사, 2007
이강이 외4, 건강사정, 서울, 현문사, 2007
이향련 외7, 성인간호학2, 서울, 현문사, 2010
전시자 외3, 간호과정, 서울, 현문사, 2004

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