상완골 골절[fracture of humerus] 케이스 스터디 A+

소개글

상완골 골절[fracture of humerus] 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 -------- p. 1
2. 문헌고찰 -------- p. 1~11

Ⅱ. 본론
1. 대상자 사정 -------- p. 12~14
2. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료 -------- p. 14~16
3. 투약 -------- p. 16~17
4. 간호과정 -------- p. 18~19

Ⅲ. 참고문헌 ---------------- p. 20

본문내용

효능/효과
수술 및 외상후, 부비동염, 혈전정맥염 의 염증성 부종 완화
호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란
주요 부작용
때때로 발진, 발적 등의 과민증상
설사, 식욕부진, 복통, 출혈, 피부염, 가려움증 등
상품명
CLANZA
성분명
Aceclofenac 100 mg
투여경로
경구
투여용량
1회 1정, 1일 2회
효능/효과
강직성 척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염
주요 부작용
일시적으로 경미한 위복부 통증, 구토, 오심, 위부포만감 등이 나타나며 때때로 발진, 발적, 담마진, 야뇨 현상의 증가를 비롯하여 두통, 현기증, 졸음 또는 피로가 발생 가능
4) 투약상품명
JURNISTA
성분명
hydromorphone hydrochloride
투여경로
I.V.
투여용량
매 24시간마다 1회를 넘기지 않음
효능/효과
마약성 진통제 사용이 필요한 심한 통증의 완화
주요 부작용
호흡곤란, 무호흡, 두 개내압상승, 혈압저하
구토, 변비, 불면, 우울증, 불안, 어지러움, 졸음
가려움, 관절통, 부종, 배뇨곤란, 발기부전등
상품명
ENDOPHIL
성분명
superoxide dismutase 25IU
DL- phenylalanine 500㎎
투여경로
I.V.
투여용량
1일 2-3회, 1회 2정
효능/효과
체력증강, 저항력증강
주요 부작용
환자에 따라 구기, 구토, 변비 등이 나타날 수 있으나, 곧 소실된다.
상품명
PETHIDINE
성분명
Pethidine HCl 25
투여경로
I.M , C.S
투여용량
격렬한 동통시의 진통목적 : 1회 35 ~ 50mg
마취전 투약 : 50 ~ 100mg
무통분만 : 70 ~ 100mg
효능/효과
격렬한 동통시 진통, 진정
마취전 투약, 마취시 보조, 무통분만
주요 부작용
호흡억제, 혈압변동, 현훈, 환각, 발한
구갈, 오심, 구토, 변비
발진, 소양감, 과민증상
간호과정
간호사정
주관적자료
객관적자료
“어깨가 너무 아파요"
"아파서 잠을 제대로 못잤어요"
“약나오는 버튼(PCA)누르면 약이 나오기는 해요?”
진통제 투여 후에도 통증사정척도 점수가 4점이상으로 중등도의 통증을 느끼고 있음
찡그리고 있는 표정이 자주 관찰됨
통증으로 인해 자발적인 움직임이 매우 적음
계속적인 통증으로 인해 PCA제거하지 않고있음
간호진단
수술과 관련된 통증
목표
장기목표 : 퇴원 전까지 통증사정척도 점수가 1점이하로 감소한다.
단기목표 : 1. 대상자는 PCA 사용법을 정확히 알고 시행한다.
2. 대상자는 자발적으로 통증 완화요법을 시행한다.
3. 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
간호계획
ㆍ처방된 진통제를 투여한다.
ㆍ대상자의 상태에 대하여 설명한다.
ㆍ통증 완화요법(냉요법, 온요법, 마사지)을 시행한다.
ㆍ이완요법(명상, TV보기, 노래듣기)을 시행한다.
ㆍ매시간 활력징후를 관찰한다.
ㆍ투여한 약의 작용, 부작용, 복용법 등을 교육한다.
ㆍPCA 사용법, 주의사항을 교육한다.
ㆍ통증을 재사정한다.
이론적 근거
ㆍPCA와 진통제는 환자의 통증을 감소시켜준다.
ㆍ지식부족으로 인한 불안과 통증을 감소시키기 위하여 대상자의 현재 상황이 정상적임을 알려준다.
ㆍ 이완요법은 환자의 주의를 분산시켜 수술로 인한 통증을 감소시켜 준다.
ㆍ약물교육은 대상자의 알권리를 존중하고 약물의 오용 및 남용을 감소시킨다.
ㆍPCA는 대상자 스스로 통증을 조절하기 위한 수단이다.
ㆍ통증 재사정을 통해 수행한 간호가 효과적이었는지 판단할 수 있다.
간호수행
- 진통제 투여를 관찰하였다.
- ice bag 마사지를 실시하였다.
- 대상자에게 TV를 보고 노래 듣는것을 권유하였다.
- 매시간 활력징후를 관찰하였다.
- 처방된 약에 대한 교육을 실시하였다.
- PCA 사용법 및 주의사항을 교육하였다.
- 통증을 재사정 하였다.
평가
1. 대상자는 PCA사용법을 정확히 알고 자발적으로 시행하였다.
2. 대상자는 자발적으로 통증완화요법을 시행하였다.
3. 대상자는 통증이 감소되었다고 말하였다.
간호사정
주관적자료
객관적자료
"주사 맞은 곳이 아프고 가려워요"
"열 나는것 같아요"
대상자 2016. 05. 11 reverse total shoulder arthroplasty 받음
IV line외에 foley catheter, J-P drain 유지
간호진단
침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
목표
장기목표 : 대상자는 퇴원 전 까지 감염위험성이 사라진다
단기목표 : 1. 대상자의 V/S 이 정상범위를 유지한다.
2. 대상자의 IV route에 감염의 징후가 나타나지 않는다.
간호계획
ㆍ대상자의 full V/S을 3시간 마다 측정한다.
ㆍ WBC수치를 확인한다.
ㆍ 매 duty때마다 각종 line 삽입부위를 관찰한다.
ㆍ매 duty때마다 op woond를 관찰한다.
ㆍ. urine의 색을 관찰한다.
ㆍ 처치시 올바른 내과적 무균술을 시행한다.
(손씻기, 마스크착용 등)
ㆍ 필요시 처방된 항생제를 투여한다.
ㆍ 매 duty때마다 구강간호와 피부간호를 제공한다.
ㆍ 대상자에게 적용된 모든 line을 무균적으로 관리한다.
이론적 근거
ㆍ 감염시 체온, 호흡, 맥박이 상승한다.
ㆍ 감염시 백혈구 수가 증가한다.
ㆍ. 침습적 처치는 직접적인 감염의 통로가 될 수 있다.
ㆍ 감염의 징후중 하나로 urine의 비정생적인 색깔이 포함된다.
ㆍ 구강과 피부는 감염원에 1차적으로 노출되는 취약한 부분이다.
간호수행
- Full V/S을 3시간 마다 측정하였다.
- WBC수치를 확인하였다.
- 매 duty때마다 각종 line 삽입부위를 관찰하였다.
- 매 duty때마다 op wound를 관찰하였다.
- urine의 색을 관찰하였다.
- 처치시 손씻기를 철저히 하였다.
- 항생제 IV 투여를 관찰시행하였다.
- 구강간호와 피부간호 제공을 관찰하였다.
- 대상자에게 적용된 line들을 무균적으로 관리하는 것을 관찰시행하였다.
평가
1. 대상자의 활력징후는 정상범위를 회복하였다.
2. 대상자의 IV route에 발적이 거의 사라졌다.
Ⅲ. 참고문헌
차영남 외 4명 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
조경숙 외 4명 (2013). 성인간호학 (상). 수문사

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