인지행동치료

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인지행동치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 인지행동치료
2. 인지행동이론
3. 인지행동 치료기법
4. 인지행동치료의 적용
참고문헌

본문내용

lf-monitoring) ② 활동수준을 증가시키는 재강화 ③ 음식섭취 속도 감소 ④ 음식섭취를 조장하는 자극의 감소 ⑤ 저지방 음식 ⑥ 고섬유질 ⑦ 건강식이 ⑧ 재강화 및 자기 보상 등
체중감소 정도는 대개 일주일에 0.5kg의 감소가 적합하며, 대개 16주 동안의 치료기간에 8~10kg을 감소시키면 되고 재강화는 일주일 단위가 적절함
(4) 반추성 구토
이전에 먹었던 음식물이 입으로 역류하는 것으로 이는 영양실조와 수분부족을 가져와 결국 생명이 위태로워 짐
치료방법으로는 구토를 할 때 불쾌한 부수사건을 만듦. 예를 들어서 음식을 뱉어낼 때마다 매우 신맛의 레몬즙을 혓바닥에 떨어뜨려 불쾌한 자극을 제공하여 반추성 구토(ruminative vomiting)의 횟수를 감소시킬 수 있음
4) 정신생리장애
정신생리장애(psychophysiological disorder)에는 본태성 고혈압, 긴장성 두통 혹은 편두통, 수면장애, 천식, 위궤양 등이 포함됨
치료방법의 기본요소는 이완훈련임
(1) 본태성 고혈압(essential hypertension)
이완훈련이 가장 활발하게 연구되는 분야로, 연구에 의하면 이완훈련을 받는 대상자들은 약물의 용량을 줄이고도 혈압조절이 가능한 것으로 나타남
특히, 약물 치료의 효과가 뚜렷하지 않은 대상자에게 효과적임
혈압을 자기 감시(self-monitoring)하는 방법을 병행함으로써 바이오피드백의 효과로 혈압을 낮출 수 있음
(2) 두통
긴장성 두통 혹은 편두통치료에 관한 연구에서는 이완과 바이오피드백이 효과적이라고 보고함
이완훈련과 관련된 절차가 어떻게 두통(headache)을 치료하는지, 그 기전은 확실치 않으나 교감신경조직 활동을 억제하는 효과와 관련될 것임
(3) 수면장애
수면장애(insomnia)는 정신적, 신체적 장애와 관계없이 나타날 수 있음
수면장애로 인해 수면제를 장기 사용하는 경우 부작용이 증가하고 효과는 저하되므로 약물 외의 다른 방법을 시도하는 것이 중요함
잠들기 어려운 수면장애에는 이완훈련이 사용되는데, 이는 훈련에 의하여 수면을 방해하는 요소와 불안을 조절하는 것임
또는 자극조절(stimulus control)로써 수면을 방해하는 책, TV, 라디오 등을 침실에서 두지 않고, 10분 이내에 잠이 들지 못하면 일어나서 있다가 졸릴 때 다시 침대에 눕도록 하는 등의 방법을 활용함
5) 소아기·청소년기에 흔히 발생하는 장애
(1) 자폐장애
자폐장애(autistic disorder)의 언어장애, 자해행동, 상동증적 행동, 공격적 행동 등에 행동치료는 상당히 유용함
자폐아의 이상반응은 복잡한 감각(청각, 시각, 촉각) 신호에 반응이 가능한 정상인에 비해 자폐아는 한 신호에만 선택적으로 반응하고 다른 신호에는 반응하지 않기 때문
따라서 잘 다듬어진 신호단서를 사용하면 즉각적이고 실제적인 재강화와 함께 원하는 행동으로 점차적으로 수정될 것임
과다한 떼씀(temper tantrum), 공격적 행동은 가벼운 벌을 주거나 무시함으로써 약화시킬 수 있음
(2) 품행장애(conduct disorder)
아동의 공격적 행동에 부모들의 강압적인 행동반응은 오히려 아동의 잘못된 행동을 강화시킬 수 있음. 즉, 부모들을 아이들에게 징벌적 행동의 모델이 되고 아이들은 부모와 같은 행동을 훈련받은 셈
부모들은 자녀들의 사회적으로 바람직한 행동 혹은 비뚤어진 행동에 대하여 보상(reward)과 무시(ignorance)를 활용한 긍정적 강화와 소거법을 시도할 수 있음
환표이용법을 이용하여 지속적 재강화의 조직적 사용으로 아이들의 바람직한 행동을 증가시킬 수 있음
아동의 공격적 행동을 감소시키기 위한 인지행동치료를 실시한 김현정(2004)은 주장훈련, 자기교시훈련(selfstatement)을 통한 합리적 자기진술의 획득, 모델링, 정서적인 교육, 역할놀이 등의 기법을 활용하였음
(3) 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)와 학습장애
과다행동아동은 종종 주위산만과 충동성으로 인하여 조절되지 않는 심한 활동을 나타내며, 가정이나 학교에서 적응문제가 초래됨
주의력결핍 과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)의 행동연구에서는 바람직한 행동을 위하여 조건적 강화를 사용하는 것이 효과적임. 예를 들면 아동이 학습활동을 잘 수행할 때 교사가 보상으로 자유시간이나 좋아하는 교실활동을 증가시켜 주면 성적이 현저히 좋아짐
또한 집중을 잘했을 때 자기보상하게 하고, 실패에 대처하는 자기말(coping self-talk)등을 활용하는 자기지시훈련(self-instruction training), 행동하기 전에 잠시 멈추고 생각하기, 모델링, 환표이용법, 역할연기 등을 통해 부주의하고 충동적인 문제해결방식을 변화시키고 사회적 기술을 향상시킴
(4)신체질환
어린 시절 만성질환은 종종 복잡한 행동 변화를 유발함. 예를 들어서 인슐린을 사용해야 하는 당뇨병을 앓고 있는 아동은 투약, 식이, 운동 등의 변화되는 행동변화를 따라야 함
Epstein(1981)등은 이런 아동들에게 당뇨병에 대한 피드백과 강화 등을 사용한 교육중재를 발달시켰는데, 이 교육중재에 의하여 당수치가 현저히 저하되었음
아동의 두려움을 감소시키는 데는 모델링이 효율적임
Melamed와 siegel(1975)의 수술 전 환아에게 입원상황과 치료절차에 잘 적응하는 아동에 대한 필름을 보여줌으로써 그들의 두려움을 감소시킬 수 있다는 연구발표를 하였음
정신질환자들의 입원기관에서 환자의 행동치료 시행에 있어 간호사의 역할은 비중이 큰 반면 인지행동치료에서 간호사의 치료적 역할은 상대적으로 약함
그러나 직접간호를 수행하는 간호사는 환자를 관찰하고, 문제를 사정함으로써 인지행동치료의 목적을 달성할 수 있는 좋은 전문 인력임
인지행동치료는 병원이나 지역사회 환경 모두에서 비용효율적인 치료모형으로 인정되고 있으며 앞으로 정신간호사의 전문영역으로 발전하게 될 전망임
참고문헌
도복늠 외(2016). 최신정신간호학. 정담미디어(서울). 510-537
김옥수(2015). 정신간호학. 대한간호협회(서울) 111-126
임숙빈 외(2015). 정신간호총론. 수문사(서울) 613-630

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