간호실습) 심근경색 흉부외과흉부외과실습병원실습간호학과실습간호학과casestudyMI

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본문내용

G - COA reductase inhibitor(콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과)
LDL감소.
1일 1회 아침식후 30분
고지혈증이 있는 환자의 콜레스테롤의 합성을 저해시키기 위함
Paramacet
해열·진통·소염제
중등도-중증의 급,만성 통증
초회용량 : 2정 투여 권장.그 이후 최소 6시간 이상 간격으로 투여.
1일 8정을 초과하지 않도록 주의.
통증완화를 위함
10. Surgical Management
1) 시술명(2012. 10. 2)
:　PCI(Percutaneous Coronary Intervention; 경피적 관상동맥 중재술 )
협착된 왼쪽관상동맥을 넓히기 위해 PCI를 시행했으며, 일반금속 스텐트(BMS)를 성공적으로 삽입하였다.
2) 시술 후 환자 상태
Complication없음.
11. Nursing Management
간호과정
간호진단 : #1. 부적절한 산소 공급과 관련된 비효율적 호흡양상
목적 : 대상자는 호흡을 원활히 한다.
목표 : 대상자는 일주일 이내 호흡곤란양상이 사라졌다고 말한다.
S
O
P
I
E
“걷거나 돌아다닐 때 숨이 가빠”
“이게 적응되다보면 괜찮아지겠지”
“가끔 숨이 차”
활동 시 호흡곤란이 약간 보임.
운동 시 불편감을 보임.
피로 해보임.
주로 침상에 누워있음.
1a. 대상자의 호흡양상을 관찰한다.(호흡의 양상도 다양한 질병과정과 관련하므로 관찰이 필요하다.)
1b. 대상자의 활동수준을 평가한다. (활동수준을 정하기 위해서이다.)
1c. 산소포화도를 모니터한다.(저산소혈증이 나타나는지 감시한다.)
1d. ABGA검사 결과를 확인한다.(동맥혈가스분압이 산소화와 가스교환장애를 가장 정확하게 나타낸다. 호흡수, 심박동수, 부정맥등은 간접적으로 가스교환상태를 나타낸다.)
1e. 대상자에게 활동 중 휴식시간을 갖도록 교육한다. (안정은 손상된 심장의 산소를 돕고 스트레스를 줄인다.)
1f. 처방에 따라 산소 흡입을 시작한다. (산소공급은 호흡곤란을 감소시킨다.)
대상자의 호흡양상을 관찰하였다.
대상자가 보행하는 모습을 관찰하였다.
산소포화도측정기를 통해 대상자의 SaO2와 맥박을 확인한다.
ABGA검사결과를 확인한다.
대상자에게 보행 시 호흡곤란 증상이 보이면 잠시 휴식시간을 갖도록 교육하였다.
NP(Naso Prongs;비강캐뉼라)로 산소 3L/min을 흡입하였다.
호흡곤란양상이 없어졌으며, 보행하는 데에 전혀 무리되지 않아 보인다.
원활하게 일상생활을 한다.
간호진단 : #2. 질병과 관련된 급성통증
목적 : 대상자는 통증이 완화되고 편안한 상태가 되도록 한다.
목표 : 대상자는 일주일이내 통증이 감소되었다고 말로 표현하도록 한다.
S
O
P
I
E
“어깨가 아파”
“아파”
“어깨가 쑤셔요”
어깨와 엄지손가락에서 통증을 보임.
2a. 통증의 위치, 정도, 기간 및 특성을 사정한다. (처방의 정도와 횟수 표준간호 계획에 필요하다.)
2b. 통증의 양상 및 정도를 말로 표현하도록 한다. (자신의 말로 표현하고 이에 대해 정서적으로 지지함으로써 통증에 대한 대처를 할 수 있다.
2c. 통증이 경감되는 자세를 취해준다. (통증이 경감되는 자세를 취함으로써 통증을 완화시킨다.)
2d. 처방된 진통제의 작용, 부작용을 설명 후 투여하며 효과를 관찰한다. (진통제는 통증을 감소시킨다. )
대상자가 호소하는 통증을 사정하였다.
통증이 나타날 시 통증의 위치, 정도, 기간 및 특성 등을 말로 표현하도록 교육하였다.
통증이 나타 날 시 통증이 경감되는 자세를 취해주었다.
대상자가 통증을 호소하여 진통제를 처방하여 투여하였다.
대상자는 통증을 적극적으로 표현하여 통증의 정도를 사정할 수 있었고 그에 맞는 약물치료를 통해 빠르게 통증을 회복하였다.
12. Literature Review
CAG (Coronary Artery angiography; 관상동맥 조영술)
관상동맥조영술이란 도관을 경피적 경로를 통해 심장근육에 피를 공급하는 좌우 관상동맥 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영하는 진단기법이다. 관상동맥의 해부학 구조를 밝히고 혈관이 막혔는지, 또는 좁아진 부분이 있는지 진단하며 원인을 알 수 있고 치료방향을 결정하게 되는 검사이다.
검사 전 주의사항
1. 도관을 대퇴동맥 또는 요골동맥을 통해 삽입해야 하므로 대퇴동맥 근처의 사타구니 부위를 깨끗이 하고 제모해야 한다.
2. 시술 전에 자신의 병력을 정확히 의료진에게 알려주고 시술에 따른 기본적인 검사들을 시행한다.
3. 조영제에 대한 알레르기 반응이나 과민 반응이 있는지 확인한다.
4. 검사 전날 밤 12시부터 금식한다.
5. 검사 전 환의만 입으며, 장신구를 제거한다.
6. 보통 1시간 정도 소요된다.
검사방법
1. 시술대에 누워 검사부위를 소독한 후 국소마취를 한다.
2. 특수바늘로 천공한 후 유도용 철사를 통해 플라스틱 도관을 혈관으로 삽입한다.
3. 도관을 심장 혈관까지 넣은 후 조영제를 주입한 직후 방사선 촬영을 한다.
4. 이때 조영제가 들어가 있는 관상동맥의 상태를 보며 확인, 시술한다.
5. 조영제 주입 시 간혹 화끈거리거나 가슴이 약간 답답한 정도의 불편함이 있을 수 있다.
6. 필요한 경우 관상동맥 풍선확장 성형술을 시행하게 된다.
7. 시술이 끝난 후 4~8시간만에 도관을 제거하고 20~40분간 무균압박드레싱을 한 후 지혈해 주고 모래주머니를 올려 놓는다.
8. 8시간 후에 출혈이 없는 경우에 모래주머니를 제거한다.
검사 후 주의사항
1. 검사 후 8~12시간동안 모래주머니를 얹은 상태로 다리를 똑바로 펴고 절대안정상태로 누워 있으며 출혈을 예방한다.
2. 양쪽 발등의 맥박을 확인하여 시술 전 후의 변화를 확인합니다.
3. 식사는 시술 후 바로 가능하며, 조영제가 신장을 통해 배출되도록 수분섭취를 많이 한다.
4. 지혈을 위한 모래주머니 아래에 출혈이 있으면 간호사에게 바로 알린다.
5. 대소변도 반드시 누워서 본다. 소변이 안 나오는 경우 간호사에게 알린다.
6. 검사했던 부위에 멍이 들 수 있고, 하루 이틀간은 약간 뻐근한 통증이 남기도 한다.

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