간호실습) 정신과실습정신과정신과case병원실습간호학과실습간호학과casestudy

소개글

간호실습) 정신과실습정신과정신과case병원실습간호학과실습간호학과casestudy에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

냐는 질문에 기왕이면 참여해서 여러 사람들의 생각을 듣고 미술치료 등을 통해서 더 나은 사람이 되고 싶다고 대답하였다. 이외의 오락치료에는 관심을 보이며 참여하였다.
2) 자료분석기록지
의미 있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
“동생은 저랑은 다르게 공부도 잘해요.”
“제가 동생에게 조언을 할 만한 자격은 없죠.”
(어두운 표정으로)“자퇴를 두 번이나 하고...”
-병실의 다른 환자와 관계를 맺지 않음.
-실장과 같은 성공적인 활동을 하였으나 자퇴라는 실패한 경험에 몰입하면서 자신에 대하여 부정적인 평가를 내림.
-동생에게 자신이 좋은 영향을 줄 수 있을 것이라는 확신이 없음.
#1 긍정적 피드백의 부재와 관련된 자긍심 저하
“지금 제가 제일 걱정되는 건 퇴원 하고 그 다음이 문제예요..”
“미래에 대해 불확실하니까 그게 제일 걱정인 거예요..”
“대학교가서 총학생회도 해보고 싶고 나중에 정치계쪽에서 일하고 싶은데 잘 될까요?”
-완전한 지지체계가 형성되어있지 않아 자신이 없어보임.
-하고 싶은 꿈은 많으나 현실적인 벽에 막혀있음에 힘들 것이라고 표현함.
#2 불확실한 미래와 관련된 불안
“순간적으로 흥분해서 의사 선생님이 말하고 있는데 그냥 침대에 누워버렸어요”
“나중에 의사선생님과 따로 면담을 했는데 욱해서 소리를 지르고 그랬죠.”
(입원 전에는 충동은 어떻게 참았냐는 질문에)“그냥 표출했죠....”
-19일 아버지와의 면회시간 중 주먹을 꽉 쥐고 이를 악물고 있는 모습 관찰됨.
-자살 사고는 항상 하고 있다고 표현함.
-19일 의사선생님과의 면담에서 언성을 높이는 소리가 들림.
#3 자살사고, 조증 흥분과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성
3) 간호진단 기록지
번호
발생일
간호진단
해결일
서명
#1
10.28
긍정적 피드백의 부재와 관련된 자긍심 저하
11.22
#2
10.28
불확실한 미래와 관련된 불안
11.22
#3
10.28
자살사고, 조증 흥분과 관련된 자신 또는 타인에 대한 폭력 위험성
11.22
* 간호진단은 우선순위별로 기록할 것
4) 간호계획 기록지
간호진단 : #2 불확실한 미래와 관련된 불안
장기목표 : 대상자는 불안의 정도가 감소한다.
단기목표
간호중재
이론적 근거
대상자는 11월 22일까지 불안정도가 감소하였다고 말로 표현한다.
1. 대상자와 신뢰관계를 맺는다.
2. 긴장을 감소시키고 불안을 경감시키는 데 적합한 활동을 제공한다.
(탁구, 오목이나 장기와 같은 게임, 노래부르기 등)
3. 불안이 증가되는 시기 동안 심리적으로 안정되도록 대상자를 안심시킨다.
4. 불안이 상승하는 징후를 인식하고 그로 인해 행동을 할 수 없게 되기 전에 스스로 중재할 수 있는 방법을 탐색하도록 대상자를 돕는다.
1. 정직, 유용성, 수용은 간호사/대상자 관계에서 신뢰를 촉진시킨다.
2. 신체활동으로 긴장과 불안을 안전하고 대상자에게 이롭게 발산할 수 있다.
3. 가장 우선적인 간호중재는 대상자의 안전이다.
5) 간호수행 기록지
일 시
진단
번호
간 호 수 행 (SOAPIE)
서 명
#2
S :
“지금 제가 제일 걱정되는 건 퇴원 하고 그 다음이 문제예요..”
“미래에 대해 불확실하니까 그게 제일 걱정인 거예요..”
“대학교가서 총학생회도 해보고 싶고 나중에 정치계쪽에서 일하고 싶은데 잘 될까요?”
O :
완전한 지지체계가 형성되어있지 않아 자신이 없어 보임.
하고 싶은 꿈은 많으나 현실적인 벽에 막혀있음에 힘들 것이라고 표현함.
A : #2 불확실한 미래와 관련된 불안
P :
1. 대상자와 신뢰관계를 맺는다.
2. 긴장을 감소시키고 불안을 경감시키는 데 적합한 활동을 제공한다.
(탁구, 오목이나 장기와 같은 게임, 노래부르기 등)
3. 불안이 증가되는 시기 동안 심리적으로 안정되도록 대상자를 안심시킨다.
4. 불안이 상승하는 징후를 인식하고 그로 인해 행동을 할 수 없게 되기 전에 스스로 중재할 수 있는 방법을 탐색하도록 대상자를 돕는다.
I :
대상자에게 매일 대화를 하며 신뢰관계를 맺음. 미래에 대한 불안이 어느 정도인지 사정을 한 후 불안을 감소시키기 위한 방안을 환자와 함께 알아봄. 환자의 미래에 대한 불안에 대해 대화로 불안을 덜도록 하고 환자와 함께 탁구를 치고 오목을 두며 대상자의 불안을 감소시키고 신뢰관계를 더욱 강화시킴.
E :
환자와 대화를 하며 환자의 불안이 감소하는 모습이 보였고 다가가면 서스럼없는 대화를 하는 모습을 보며 환자/간호사의 관계가 더욱 좋아졌음. 게임을 할 때 불안이 감소하는 모습을 보임.

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