성인간호학 파킨슨병 Parkinsons disease 간호진단3개 간호과정3개 신체 활동 부족과 관련된 변비, 신체 활동성 장애 관련된 낙상위험성, 저작곤란 및 연하곤란과 관련된 영양불균형

소개글

성인간호학 파킨슨병 Parkinsons disease 간호진단3개 간호과정3개 신체 활동 부족과 관련된 변비, 신체 활동성 장애 관련된 낙상위험성, 저작곤란 및 연하곤란과 관련된 영양불균형에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

적인 배변 습관을 격려하였다.
6. 규칙적인 생활은 원활한 배변에 도움이 된다.
7. 배변 시 충분한 시간을 제공 및 격려한다.
7. 배변 시 충분한 시간을 제공 및 격려하였다.
7. 신체 활동 기능이 저하된 환자들은 일반 사람들보다 배변에 더 많은 시간이 필요하다.
간호평가
[장기 목표]
1. 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 배변 양상을 보일 것이다. (달성)
[단기 목표]
대상자 및 보호자는 5일 이내에 변비 예방 방법을 2가지 이상 표현하였다. (달성)
[5. 간호과정]
사정
주관적 자료
객관적 자료
1. 대상자 “걷기가 힘들어...어지럽고..”
대상자 “예전에도 침대에서 넘어진 적이 있어..”
1. 진단명: Parkinson’s Disease
낙상위험도 평가: 75점 (고위험군)
침대 사이드레일이 내려져 있는 것이 자주 관찰됨
간호진단
신체 활동성 장애 관련된 낙상위험성
목표
[장기 목표]
1. 대상자는 입원 기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.
[단기 목표]
1. 대상자와 보호자는 5일 이내 낙상 예방 방법을 2개 이상 표현한다.
간호계획
간호중재
이론적 근거
1. 낙상 위험도를 사정한다.
1. 낙상 위험도를 사정하였다.
낙상 위험도구는 낙상 위험을 측정할 수 있는 객관적인 지표이다.
2. 낙상 위험 요인을 사정한다.
2. 낙상 위험요인에 대하여 사정하였다.
-이동보조기구 사용, 감각 손상, 질병과 관련된 증상
2 내적, 외적 요소를 포함하는 표준낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
보행기, 휠체어와 같은 이동보조기구의 부적절한 사용 파킨슨병의 증상은 낙상 위험을 증가시킨다.
3. 낙상 고위험군 표시 식별 손목밴드나 스티커를 침대 난간 이름표에 부착한다.
3. 낙상 고위험군이므로 대상자의 침상 난간 이름표에 낙상 고위험군 표시 스티커를 부착하였다.
3 의료인은 낙상의 위험이 있는 대상자에 대해 인지할 필요가 있다. 또한 주변인들도 낙상 위험에 대해 인지하면 상황 발생 시 보다 빠르게 도움을 받을 수 있다.
4. 대상자의 병실을 간호사실과 가까운 위치로 배치한다.
4. 대상자를 간호사실과 가까운 병실로 배치하였다.
4. 가까운 장소는 더 빈번한 관찰과 도움 요청에 대한 빠른 조치를 제공한다.
5. 대상자가 사용하는 물건들을 닿기 쉬운 위치에 둔다.
5. 대상자가 사용하는 물건들을 침대 옆 선반으로 옮겼다.
5. 손에 닿는 위치에서 벗어난 침대 머리맡의 탁자에서 물건을 가져오려고 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 방해하고 낙상을 야기할 수 있다.
6. 대상자의 침대 사이드레일을 항상 올려준다.
6. 대상자 침대의 사이드레일을 항상 올려주었다.
6. 사이드레일을 올림으로써 낙상 위험을 감소시킬 수 있다.
7. 대상자에게 이동할 때 미끄럼방지 밑창이 달린 신발을 신을 수 있도록 한다.
7. 대상자에게 미끄럼 방지 신발을 제공하여 대상자가 착용하도록 했다.
7. 미끄럼 방지 신발은 확실한 발디딤을 제공함으로써 대상자가 걸을 때 발과 발가락을 들어올리는 것을 감소시킨다.
8. 대상자와 보호자에게 낙상 예방 방법에 대해 교육한다.
-침대 난간은 항상 올려두기
-이동 시 미끄럽지 않은 신발 신기
-취침 전 화장실 다녀오기
-필요한 물건은 침상 가까이 두기
-문제 발생시 간호사 콜벨로 즉시 호출하기
8. 대상자와 보호자에게 낙상 예방법에 대해 교육하였다.
8. 대상자와 보호자에게 낙상 예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상 위험을 감소시킬 수 있다.
간호평가
[장기 목표]
1. 대상자는 입원 기간 동안 낙상을 경험하지 않았다. (달성)
[단기 목표]
대상자와 보호자는 5일 이내 낙상 예방 방법을 2개 이상 표현하였다. (달성)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
대상자 “입맛이 통 없고..먹는 것도 귀찮아.”
1. 진단명: Parkinson’s Disease
2. 대상자가 잦은 식욕부진을 호소하는 것이 관찰됨
3. 신장 162cm 체중 45.7kg
BMI>17.4 저체중
4. 팔다리가 가늘고 힘이 없음
5. 제공된 식사의 2/3 먹지 않고 남기는 모습이 3회 관찰됨
6. Albumin 3.4/dl checked
간호진단
저작곤란 및 연하곤란과 관련된 영양불균형
목표
[장기 목표]
대상자는 퇴원 시 정상 체중을 유지할 것이다.
[단기 목표]
1. 대상자 및 보호자는 5일 이내에 영양 관리 방법 2가지 이상을 표현할 것이다.
간호계획
간호중재
이론적 근거
대상자의 저작곤란 및 연하곤란 증상을 사정한다.
1. 대상자의 저작곤란 및 연하곤란 증상을 사정하였다.
저작곤란과 연하곤란은 영양불균형의 주된 관련요인이다.
최근 3일의 체중을 사정한다.
2. 최근 3일의 체중을 사정하였다.
-신장 162cm 체중 45.7kg
BMI>17.4 (저체중 계속 유지)
체중의 증가, 감소 혹은 유지를 파악하여 대상자의 영양 상태를 사정한다.
활력징후와 전해질 수치를 주의깊게 모니터링한다.
3. 활력징후와 전해질 수치를 모니터링한다.
-Albumin 3.4/dl checked
3. 활력징후와 전해질 수치는 대상자의 상태를 알 수 있는 기본적인 지표이다. 또한 3.5g/100ml 이하의 혈청 알부민 수치는 영양 부족의 위험인자로 간주된다.
4. 대상자 및 보호자에게 작게 베어 먹고 삼키는 연습을 교육한다.
4. 대상자 및 보호자에게 작게 베어 먹고 삼키는 연습을 교육하였다.
5. 부족한 열량과 무기질을 보충하도록 계획하며 소량식으로 자주, 고칼로리의 식사를 제공한다.
5. 적절한 열량과 무기질 섭취, 고칼로리 식사는 영양 균형에 필수적이다.
6. 걸죽하고 찬 음식을 제공한다.
6. 걸죽하고 찬 음식을 제공하였다.
-대상자가 좋아하는 밀크셰이크 등 제공
6. 걸죽하고 찬 음식은 뜨겁고 묽은 음식보다 삼키기 쉽고 흡인의 위험이 적다.
7. 식사 전 후에 구강간호를 제공하여 미각을 돕는다.
7. 식사 전 후에 구강간호를 제공하였다.
7. 식사 전 후에 구강간호는 입맛을 돋우는 데 효과적이다.
간호평가
[장기 목표]
1. 대상자는 퇴원 시 정상 체중을 유지하였다. (달성)
[단기 목표]
1. 대상자 및 보호자는 5일 이내에 영양 관리 방법 2가지 이상을 표현하였다. (달성)

키워드

성인간호,   파킨슨병,   신체 활동 부족과 관련된 변비,   신체 활동성 장애 관련된 낙상위험성,   저작곤란 및 연하곤란과 관련된 영양불균형