Parkinson's disease(파킨슨병) Case Study

소개글

Parkinson's disease(파킨슨병) Case Study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 ─────────────────── 2

2. 관계 문헌의 개요 ───────────────────── 2

Ⅱ. 본론
1) 일반적 배경 ───────────────────────── 9

2) 건강-질병에 관한 자료 ──────────────────── 9

3) 정신건강 자료 ──────────────────────── 12

4) 경제적 자료 ───────────────────────── 14

5) 사회 문화적 자료 ────────────────────── 15

6) 환자교육 ────────────────────────── 16

7) 노인사정도구 ──────────────────────── 17

8) 간호요구 ────────────────────────── 21


Ⅲ. 결론
1. 결론 ─────────────────────────── 24

2. 참고문헌 ───────────────────────── 24

본문내용

동요 증상의 치료)
가능한 한 약물 효과가 식사 시간에 최고에 달하도록 투약 시간을 계획하고 스스로 식사할 수 있게 한다. 식사와 함께 levodopa를 투여하면 오심을 예방할 수 있다.
연하를 촉진하며 흡입을 예방한다.
① 대상자에게 연식이나 걸쭉한 음식을 제공 했다.
② 소량씩 천천히 식사하도록 도왔다.(가위로 반찬을 잘게 썬다)
연하장애가 있으면 밀크쉐이크 같은 연식이나 걸쭉한 음식, 찬 음식은 쉽게 먹을 수 있다. 소량씩 자주 식사하거나 보충식을 첨가하고 연하를 촉진하며 흡입을 예방한다.
간호진단 #2) 건강의 상실과 관련된 자긍심 저하
주관적 자료
① 어르신은 누구랑 가장 친하세요? “뭐 나랑 친한 사람이 있겠어?”
② 지난 주말에는 뭐 하셨어요? “매일 똑같지 뭐, 여기서 할 일이 있나.”
객관적 자료
① 노인의 우울척도(Geriatric Depression Scale ; GDS) 10점, 경증우울
② 사회적지지 사정도구(기능적 지지) ‘그저 그렇다’ 15개, ‘거의 그렇지 않다’ 10개
간호목표
대상자는 3월 28일까지 자신에 대한 부정적인 표현을 줄이고, 자신감이 생긴다고 말한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
자긍심 저하의 원인을 파악한다.
① 대상자에게 자긍심 저하의 원인을 물었다.
“걷기도 힘들고, 자꾸 어지럽고 힘들어.”
② 우울증이 나타나는지 관찰하고, 노인의 우울사정도구로 우울상태를 판정했다.
노인의 우울척도(Geriatric Depression Scale ; GDS) 10점, 경증우울에 해당
파킨슨병 대상자는 치매가 없더라도 보행의 변화, 조절되지 않는 진전, 부정확한 발음, 얼굴 표정 감소, 침 흘림 등으로 사람을 만나지 않으려고 하며 자신의 외모를 부끄럽게 생각할 수 있다.
대상자는 “뭐 나랑 친한 사람이 있겠어?”, “매일 똑같지 뭐, 여기서 할 일이 있나.”등 부정적인 표현을 자주 말하고 신체상의 유지에 많은 관심을 보이지 않았다. 3월 28일 식사와 양치, 세면 등 혼자서 수행할 수 있는 활동 등에 자신감을 보이며 조금의 도움으로 쉽게 완전히 수행하는 모습을 보였다. 부정적인 표현이 줄고 활발하게 요양원 내의 행사에(사물놀이, 노인대학방문) 참여하는 모습이다.
긍정적인 신체상을 유지하도록 돕는다.
① 대상자의 식사와 식기를 준비하고, 대상자가 직접 식이를 섭취하도록 도와주었다.
② 세안과 양치질을 격려하고, 비누와 치약, 칫솔 등 세면도구를 준비해주었다.
긍정적인 신체상을 유지하도록 몸단장과 위생유지를 돕는다. 대상자의 느낌을 함께 나누며 신체상의 변화를 받아들이도록 한다.
대상자의 능력을 강조하고 긍정적인 강화를 제공한다.
① 대상자가 혼자서 수행 할 수 있는 행위나 능력을 강조했다.
“식사도 양치도 혼자서 잘 하시네요!”
② 대상자가 스스로 성취하는 활동이 있을 시 격려하고 칭찬했다.
(혼자서 식사를 전량 섭취하고, 양치를 수행)
간호사는 대상자의 능력이나 강점을 강조하고 매일의 목표를 성취했을 때 긍정적인 강화를 제공한다.
간호진단 #3) 보행장애 및 불안정한 자세와 관련된 신체손상 위험성
주관적 자료
① “일어나면 너무 어지러워, 벽이 핑핑 돌아.”
② “걷기도 너무 힘들어.”
객관적 자료
① 2011년 12월 새벽 화장실에서 낙상, X-ray 촬영 결과 우측 검지의 골절
② 신체 검진 시 어정쩡한 자세, 구부정함, 종종걸음
③ levodopa의 장기복용(2003년~)
간호목표
대상자는 3월 28일까지 보행 시 넘어지지 않고 안정된 기동력을 유지한다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
기동성을 유지하기 위해 운동을 실시한다.
① 대상자가 쉽게 수행할 수 있는 능동적, 수동적 관절운동을 매일 실시했다.
② 물리치료 및 작업치료를 1회/1주 실시했다.
침상안정은 경축과 근 위축을 초래하므로 기동성을 유지하기 위해 매일 운동을 하게 한다. 요가나 운동 프로그램은 질병 초기에 기동력을 증진하고 기분을 고양시킨다.
대상자는 보행 시 넘어지지는 않았지만 발을 질질 끌며 불안정한 자세로 걸었다. levodopa의 장기간 복용과 관련해 부작용으로 저혈압이 발생할 수 있다는 것을 확인했지만, 약물사용이 불가피하므로 지속적으로 혈압을 측정하고 관리가 필요하다.
보행 훈련과 자세 변경을 교육한다.
① 발을 질질 끌지 않고 발꿈치, 발바닥, 발끝의 순서로 발을 딛고 걷도록 교육했다.
② 걸을 때는 양발을 벌려 안정된 자세로 걷고, 의식적으로 발을 들어올리고 내려놓도록 교육했다.
③ 직립성 저혈압이 나타나지 않게 천천히 자세를 변경했다.
④ 갑작스러운 자세 변경을 피하고 1회/1일 혈압을 측정했다.
체위성 저혈압이 있으면 갑작스러운 자세 변경을 피하게 하며, 최소한 하루에 2회 체위에 따라 혈압을 측정한다. 심박동 수의 변화가 있는지 계속 관찰하고, 색전 방지용 탄력스타킹을 신게 한다.
매일 3회씩 ROM을 실시하고, 자세에 주의하고 필요에 따라 보조장치를 사용, 장시간 같은 자세를 피하고 규칙적으로 자세를 변경한다.
Ⅲ. 결론
홍님은 2003년 강릉동인병원에서 파킨슨병을 진단 받아 투약하던 대상자로 강릉아산병원으로 옮겨 5년간 투약, 다시 강릉의료원으로 옮겨 투약 후 2010년 9월 한빛마을에 입소한 대상자다.
대상자는 평소 부정적인 표현을 자주 말하고 신체상의 유지에 많은 관심을 보이지 않았지만 식사와 양치, 세면 등 혼자서 수행할 수 있는 활동 등에 자신감을 보이며 조금의 도움으로 쉽게 완전히 수행하는 모습을 보였다. 부정적인 표현이 줄고 활발하게 요양원 내의 행사에(사물놀이, 노인대학방문) 참여하는 모습이다.
영양부족과 관련해 혼자서 식이를 섭취하지만 진전, 연하, 저작장애로 식이 섭취에 어려움을 겪고 있다. 식욕에 대해서는 좋고 나쁨이 반복된다고 대답했다. 식이와 함께 지속적으로 소화기관용약, levodopa를 투약하고 있으며 연하를 촉진하기 위해 소량씩 천천히 섭취하도록 교육이 필요하다.
보행 시 넘어지지는 않았지만 발을 질질 끌며 불안정한 자세로 걸었다. levodopa의 장기간 복용과 관련해 부작용으로 저혈압이 발생할 수 있다는 것을 확인했지만, 약물사용이 불가피하므로 지속적으로 혈압을 측정하고 관리가 필요하다.

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Case Study