성인간호학 =) 경장영양 지원방법의 유형과 영양액 종류, 보관 및 오염 예방 방법, 주입방법 및 합병증에 대해 서술하시오

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성인간호학 =) 경장영양 지원방법의 유형과 영양액 종류, 보관 및 오염 예방 방법, 주입방법 및 합병증에 대해 서술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인간호학
1. 경장영양 지원방법의 유형과 영양액 종류, 보관 및 오염 예방 방법, 주입방법 및 합병증에 대해 서술하시오. (10점)
2. 당뇨병의 만성 합병증을 제시하고 각각의 간호중재방법을 서술하시오. (10점)
3. 홍○○ 환자는 50세 남성으로 10년 전 제2형 당뇨병으로 진단받고 경구혈당강하제를 복용하면서 정상 혈당 수준을 유지해왔다. 최근 업무 스트레스가 심해지면서 과거에 비해 단 음식을 자주 섭취하고, 운동도 거의 하지 않게 되면서 혈당수치가 정상범위 더 높게 나타나 인슐린 투여를 고려하게 되었다. 해당 환자의 당뇨병 자기관리를 증진하기 위한 식이요법과 운동요법에 대한 간호교육 내용을 제시하시오. 또한 생리학적 지표 평가를 포함한 교육효과 평가방법을 기술하시오. (10점)

- 목차 -
1. 서론
2. 본론
(1) 경장영양 지원방법
(2) 당뇨병의 만성 합병증과 간호중재방법
(3) 사례에 대한 간호교육 내용
3. 결론
4. 출처 및 참고문헌

본문내용

한 식품의 혈당 상승 정도와 인슐린 반응을 유도하는 정도를 순수 포도당을 100으로 했을 때와 비교해 수치로 표시한 지수인데 높은 당지수의 식품은 낮은 당지수의 식품보다 혈당을 더 빨리 상승시키기 때문에 높은 당지수 식품은 조심해야 한다. 단백질의 경우 퐁 에너지의 15~20% 정도의 수준으로 충분히 공급해야 하는데 당뇨병성 신증이 있다면 단백질 섭취량을 제한해야 한다. 그리고 수용성 식이섬유의 경우는 혈당, 혈중의 콜레스테롤 농도를 낮추기 때문에 생과일, 해조류, 채소, 잡곡 등을 충분히 공급하는 것이 좋다.
(3) 사례에 대한 간호 교육 내용
홍○○ 환자는 50세 남성으로 10년 전 제2형 당뇨병으로 진단받고 경구혈당강하제를 복용하면서 정상 혈당 수준을 유지해오다가 최근 업무 스트레스가 심해지면서 과거에 비해 단 음식을 자주 섭취하고, 운동도 거의 하지 않게 되면서 혈당수치가 정상 범위 더 높게 나타나 인슐린 투여를 고려하게 되었다고 한다. 이 환자의 경우 당뇨병 자기관리를 증진하기 위해서 어떻게 해야 할까? 먼저 이 환자의 경우 제2형 당뇨병이기 때문에 적절한 체중 유지를 위해 열량을 섭취하는 식사요법이 필요하다. 주어진 내용만으로는 해당 환자의 제2형 당뇨병의 원인을 알기는 어렵지만 인슐린이 소량 분비되거나 작용이 제대로 되고 있지 않을 가능성이 크고 최근 업무 스트레스로 단 음식도 자주 섭취하고 운동도 하지 않아 혈당수치가 높아졌다고 했으니 합병증이 나타날 가능성 역시 크다. 현재 경구혈당강하제를 복용해왔다고 하였는데 이는 식사요법으로만 조절되지 않는 경우 복용하는 것으로 식사요법이 선행되어야 한다. 두부, 콩, 생선 등과 같은 식물성 기름을 이용하고 필요할 경우 인슐린을 이용해 약물치료를 병행할 필요가 있다. 버섯, 우유, 생과일, 생채소, 나물 반찬, 빵, 국수, 잡곡밥 등의 식단을 추천하고 콜레스테롤이 많거나 지방산이 많은 음식, 그리고 음주는 금해야 한다. 높은 당지수의 식품이 낮은 당지수의 식품보다 혈당을 더 빨리 상승시키기 때문에 높은 당지수 식품은 주의해야 하며 당질, 단백질, 식이섬유를 적절히 공급할 필요가 있다. 또한 동맥경화증의 위험성을 낮추기 위해서는 혈중 지방을 줄일 필요가 있는데 이는 인슐린 저항성을 개선해야 하고 그러기 위해서는 체중 감소가 선행되어야 한다. 물론 식사요법도 중요하지만 운동 역시 병행할 필요가 있다. 당뇨병 환자의 사망요인 중 가장 높은 비중이 심혈관질환으로 인한 사망이다. 이를 예방하기 위해서는 규칙적인 운동이 중요하다. 제2형 당뇨병 환자가 규칙적으로 운동을 했을 때 혈당이 낮아지면서 경구용 혈당 강하제 중 알파 글루코시다아제 억제제와 비슷한 효과를 볼 수 있다. 하지만 1년 넘게 꾸준히 운동을 하는 것은 어려운데 운동을 지속할 수 있게 격려하고 지지하는 것이 무엇보다 중요하다. 권장 운동 방법으로는 숨이 가쁘지 않을 정도로 걷거나 자전거 타기 등의 유산소 운동을 주에 150분 이상 하거나 숨이 찰 정도로 달리는 등의 결렬한 운동을 주에 90분 이상 하는 것이 좋다고 미국 당뇨병 학회는 권장한다. 단 일주일에 3일 이상은 운동을 하되 2일 연속으로 운동을 쉬는 것은 피하는 것이 좋고 평소 운동을 안 하던 사람은 주에 3회 10분의 준비 운동을 하고 20분 정도 유산소 운동을 하는 것으로 시작해 운동 강도와 운동량을 늘려나가는 것이 좋다. 당뇨병 환자의 경우 경구용 혈당 강하제나 인슐린 주사로 인해 저혈당이 발생할 위험이 높기 때문에 운동 중이나 혹은 운동을 시작하기 전후로 혈당을 측정해 운동을 해도 좋을지 확인하는 것이 중요하다. 운동 중에도 어지럽거나 한다면 혈당을 측정해보아야 한다. 특히 당뇨병성 신경병증이 있을 경우에는 발 관리에도 주의를 기울여야 하는데 이때 운동화는 발이 편한 제품이어야 하고 오래 서 있거나 발에 무리가 가는 장거리 달리기 혹은 스키 등의 운동은 피하는 것이 좋다. 생리학적 지표로 바이오 마커가 있는데 바이오 마커란 몸속의 세포, 혈관, 단백질 등을 이용해 몸 안의 변화를 알아낼 수 있는 지표이다. 미국 국립보건원에 따르면 바이오 마커는 정상적인 생물학적 과정, 질병의 진행 상황, 치료 방법에 대한 약물의 반응성을 객관적으로 측정하고 평가하는 지표라고 정의한다. 과거에는 체온, 혈당 수치, 혈압과 같은 생리학적 지표가 바이오 마커로 주목받았으나 요즘은 단백질, 유전물질, 세균, 바이러스 등이 바이오 마커로 주목받고 있다. 따라서 해당 환자의 혈압과 혈당 수치, 체온 등의 생리학적 지표를 통해 환자의 상태를 진단하고 해당하는 병명과 진단을 적용하는 것이 중요한데 이러한 지표를 활용했을 때는 증상만이 아닌 구체적인 수치와 기준이 있다. 이는 다른 말로 생체표지자라고도 하며 생물학적인 정상 과정과 병리 과정을 객관적으로 측정할 수 있다는 점에서 우수하고 다양한 생체분자를 사용할 수 있으며 생체표지자의 지속적인 관찰 및 평가를 통해 건강 상태를 확인할 수 있다는 점에서 좋다.
3. 결론
알아본 것과 같이 생리학적 지표와 같은 바이오 마커로 상태를 진단할 수 있으며 진단 내용을 토대로 알맞은 식사요법 및 운동요법을 실천하는 것이 중요하다.
4. 출처 및 참고문헌
1.경장영양 지원의 역할 및 고려사항 (발행기관 : 대한연하장애학회)
https://www.kci.go.kr/kciportal/ci/sereArticleSearch/ciSereArtiView.kci?sereArticleSearchBean.artiId=ART002353523
2. 중환자실 경장영양 환자의 영양지원, 위 잔여량 및 영양상태
성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing v.26 no.6 , 2014년, pp.621 - 629
이민주 (고신대학교복음병원 외과계중환자실 ) ; 강지연 ( 동아대학교 간호학과)
https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201403359906358&oCn=JAKO201403359906358&dbt=JAKO&journal=NJOU00291058
3. 성인간호학 (한국방송통신대학교 출판문화원)

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