심폐소생술

목차

○ 개요

1. 심폐소생술의 목적

2. 심폐소생술(cardiopulmonary resuscitation : CPR)

3. 기도유지의 여러 가지 방법

4. 심폐소생술의 합병증

5. 심폐소생술의 시작과 종료

6. 심폐소생술 술기의 원칙

○ 참고 문헌

본문내용

-음식물, 사탕, 동전등에 의해 기도가 막힌 경우 실시한다.
-턱을 손바닥에 놓고 중지로 입을 열면서 밀어내는 것처럼 하여 손바닥으로 등 가운데를 강하게 4~5회 두드린다.
◎ 심폐 소생술이 계속 됨으로써 순환 효과의 확인 기준
동공의 수축 : 동공의 반응은 뇌의 산화상태에 대한 가장 좋은 지침이며 뇌에 적당한반혈류가 전달되어 산화가 잘되면 동공은 빛에 반응한다.
심장 압박시마다 명백한 경동맥박이 있는 경우
호흡이 자동으로 시작되는 경우
환자 스스로 움직이는 경우
눈꺼풀의 자극으로 눈이 깜박거리는 경우
청색증이 감소되며 안색이 붉은 빛으로 돌아오는 경우 등이다.
4. 심폐소생술의 합병증
심폐소생술을 시행한 환자에서 흉골압박으로 인하여 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있다.
적절한 압박 : 늑골골절, 흉골 골절, 심장 좌상, 폐좌상
부적절한 압박 : 상부하부 늑골 골절, 기흉, 간비장 손상, 심장파열, 심장압전, 대동맥손상, 식도위점막의 파열
인공호흡 합병증 : 위 내용물 역류, 구토, 폐흡입
5. 심폐소생술의 시작과 종료
대부분의 심장정지(심정지) 환자에서는 환자의 병력을 전혀 모르는 상태에서 심폐소생술이 시작되므로 심폐소생술을 시작하기 전에 심폐소생술이 환자에게 도움 또는 해가 되는지를 판단할 수가 없다. 또한 심정지시에는 이러한 상황을 고려할 시간적 여유가 없으므로 가능 한 한 심폐소생술의 시작과 종료에 관한 지침에 따라야 한다.
(가) 심폐소생술의 시작
심폐소생술은 소생 가능성이 없는 환자에게 시작할 필요가 없다. 그러나 심정지가 발생한 환자에서 소생의 가능성을 판단하기 곤란한 환자는 물론, 소생 가능성이 조금이라도 있을 것으로 판단되는 환자는 발견 즉시 심폐소생술을 시행해야 한다. 다만 다음과 같은 상황에서는 심폐소생술이 시행되더라도 소생 가능성이 없다고 판단할 수 있다.
① 대량 재해상황에서의 심정지 환자
② 환자 발생장소에 구조자의 신변에 위험요소가 있는 경우
③ 불치의 병으로 인하여 사망한 경우
④ 만성 또는 말기 질환에 의한 심정지 환자
⑤ 기도가 적절히 유지된 외상환자가 후송도중 심정지가 발생한 경우
⑥ 신생아 중 체중 400g 미만 또는 임신 23주 미만인 경우, 무뇌증 (anencephaly)인 경우,중증의 유전자 이상이 있는 경우(trisomy 13 또는 18)
⑦ 사망으로 판단할 수 있는 명백한 증거가 있는 경우
사망이 명백한 외상(목, 신체등의 분리)
사후강직
시반이 나타나는 경우
사생아
(나) 심폐소생술의 종료
심폐소생술은 어떠한 경우라도 15초 이상 중지해서는 안된다. 환자를 계단을 통해 옮기는 등의 불가피한 경우에는 사전에 준비를 한 후 옮기도록 한다. 일단 심폐소생술이 시작된 후에는 다음과 같은 경우를 제외하고는 의사가 환자의 사망을 선언하기 전까지 계속해야 한다. 그러나 심폐소생술을 시작하고 30분이 지나도록 혈액순환이 회복되지 않는 환자는 뇌의 소생을 기대하기 어려운 까닭에 심폐소생술을 계속할 것인가에 대한 논란이 많으나 심정지의 원인, 대기의 온도와 같은 환경상황, 환자의 신체조건등을 고려하여 결정하는 것이 좋다.
① 환자의 맥박과 호흡이 회복된 경우
② 심폐소생술 교육을 받은 다른 사람과 교대한 경우
③ 의사 또는 응급구조사가 도착하여 환자의 응급처치를 맡은 경우
④ 구조자가 지쳐서 더 이상 심폐소생술을 계속할 수 없는 경우
⑤ 의사의 지시로 소생술을 실시하지 못하게 한 경우
⑥ 소생술 후 의식의 회복이 불가능하다고 판단되는 경우
정상적 체온에서 소생술을 실시하지 못한 상태로 30분～60분 이상 맥박이 없는 상태 가방치된 예
심정지로 인한 사망을 단정하는 것으로 적절한 소생술과 약물요법을 실시하면서 최소 한 30분 이상을 심박동이 없는 무수축상태에 있는 경우
6. 심폐소생술 술기의 원칙
심폐 소생술을 정확하게 실시했음에도 불구하고 늑골 골절 합병증이 나타날 수 있다.
부적절한 심폐소생술을 실시하면 환자의 생명을 구조하지 못하며 오히려 환자의 손상과 부 상을 악화시키는 결과를 가져올 수도 있다.
그러나 심폐 소생술을 시작하면 그 환자는 소생할 수 있거나 또는 소생하지 못할 수 있지 만, 심폐 소생술을 실시하지 않으면 그 환자는 사망한다.
따라서 합병증을 최소화시키면서 심폐 소생술의 효과를 상승시킬 수 있는 일반적인 지침 사항은 다음과 같다.
① 가능한 기도개방을 신속하고 정확하게 유지하라.
② 인공호흡시 위가 팽창되도록 공기를 과다 흡입하지 말라. 그러나 가슴이 올라올 만큼 충분한 공기는 인공호흡의 기능을 향상시킨다.
③ 손가락이 환자의 압박 위치에 정확히 하며 도중에 손을 떼거나 옮기지 말라. 만약 옮겨졌다면 정확한 제자리를 찾아서 실시하라.
④ 흉부 압박은 부드럽게 규칙적으로 연속적으로 실시할라. 따라서 리드미컬하게 하고 구령을 붙히면서 순서대로 실시하라
⑤ 환자의 압박 자세도 중요하지만 구조사의 자세도 중요하다. 따라서 구조사의 손바닥이 환자의 흉골 위에 위치하고 팔꿈치는 구부리지 않고 곧게 펴서 압박한다.
⑥ 7초 이상은 심폐소생을 중단하지 말라.
⑦ 응급의료 체계를 적극적 활용하라.
⑧ 구조사의 자신에 한계를 인정하라.
참고문헌
응급처치 및 안전관리 (형설출판사-양재용, 윤종대 공저)
응급처치와 심폐소생술 (한미의학-황정연, 강경희, 이승환 저)
네이버 백과사전
http://www.kra.co.kr/magazine/200008/health.htm
http://www.medcity.com/jilbyung/eunggup/simpe.html
http://www.gimhae119.or.kr/main_sub3/emergency_treatment.htm#성인의%20심폐소생술
http://hmc.hyu.ac.kr/ebook/ebook10011018.html
http://www.sekh.or.kr/rescue/cpr07_4.html
http://www.sunchon119.or.kr/Simpe.htm
http://www.fire.gyeonggi.kr/%7Eosan/7_school/73_rescue/73_09.htm
http://www.samchok119.or.kr/school7.htm

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심폐소생술,   기도 관리,   응급처치,   기도 유지