중환자의 진단적 검사

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중환자의 진단적 검사 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

염기평형 상태를 알 수 있다. 보통 요골동맥, 상완동맥, 대퇴동맥에서 채혈하는데 요골동맥이 접근하기 쉽고 잘 만져지기 때문에 가장 많이 이용된다.
※ Allen test의 시행 방법
1) 대상자에게 주먹을 꼭 쥐게 한다. 이렇게 하면 혈액이 손에서 나간다.
2) 시술자가 양손의 집게손가락과 장지를 사용하여 요골동맥과 척골동맥을 촉지한다.
3) 대상자에게 주먹을 약간 피게 하는 동안 양쪽 동맥을 압박하여 혈액의 흐름을 차단시킨다. 대상자 에게 4~5번 주먹을 쥐었다 폈다를 반복하게 한다.
4) 손바닥이 위로 가도록 쫙 펴게 한다. 손바닥은 희게 보여야 한다.
5) 척골 쪽의 압박을 풀어 주면서 손바닥, 손가락, 엄지손가락의 색깔을 살펴본다.
만일 척골 동맥의 측부순환이 충분하다면 손과 손가락은 10~15초 이내에 충혈 되어야 한다. 만일 손바닥이 그대로 희게 남아 있다면 순환이 좋지 않으므로 그 손에 요골동맥 천자를 하지 않는 것이 좋다.
2) 검사 전 간호 및 절차:
① 검사를 설명한다.
② 2ml 주사기에 헤파린을 묻힌다. ->이유 : 혈액의 응고를 막기위해
③ 피부표면의 45-60도 각도로 바늘을 놓고 동맥내로 삽입한다.
-> 이유 : 동맥압은 몇초내로 주사기 안으로 혈액을 채워지게 한다.
④ 혈액 채취후 바늘을 제거하고 마른 스폰지로 천자부위에 압박을 가한다.
-> 이유 : 동맥압으로 인해 심한 출혈이 일어날 수 있다.
⑤ 주사기와 바늘의 공기를 제거하고 고무 stopper내로 바늘을 삽입한다.
-> 이유 : 바늘을 즉시 고무마게에 끼워 혈액 표본내로 공기가 섞이는 것을 피한다.
⑥ 주사기를 얼음이 담긴 용기에 넣는다.
->이유 : 주사기를 얼음에 넣는 것은 O2의 현저한 손실을 예방할 수 있다.
3) 검사 후 간호
합병증 관찰
출혈-원인: 충분한 시간 천자부위를 압박하지 못했을 때
예방: 적어도 5분이상 압박지혈한다.
정맥혈 혼합- 원인: 정맥혈이 흡인되었을 때
예방: 절대로 동맥천자에서 흡인하지 말고, 동맥압으로 주사기에 밀려들어가도 록 한다.
공기혼합- 원인: 천자하기 전에 주사기에 공기가 남았을 때
예방: 혈액을 흡인하지 말 것
동맥천자 전 주사기안의 모든 공기를 밀어내 버릴 것
말초부허혈- 원인: 동맥손상이 심해서 혈전이 생긴 경우
예방: 가는 주사바늘을 이용할 것
한번 실패했다고 여러 번 같은 자리를 반복천자하지 말 것.
상완동맥천자는 될수록 피할 것.

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