아동의 선천성 기형

소개글

아동의 선천성 기형에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 위장관계 기형

Ⅱ. 비뇨생기기계 기형

Ⅲ. 근골격계 기형

Ⅵ. 신경계 기형

본문내용

기의 주름이 먼저 형성되고 음낭 내에 복강 내의 액체가 축적되어 발생하는 것이다.
② 증상 : 개방성 음낭수종은 밤 동안 엉덩이를 들고 누워 있었다면 아침에 크기가 더 작아지고 낮에 활동하면 점차 커진다.
③ 치료 : 탈장을 동반하지 않은 경우에는 수술이 필요하지 않다. 즉, 자연적으로 흡수되기 때문이다. 그러나 그대로 있거나 커지는 경우에는 수술이 필요하다.
수술 전 간호로는 부모에게 수술절차에 대한 설명 등이 필요하다.
수술 후 간호로는 수술 후 합병증 예방, 수술 후 부위의 감염을 예방하는 것이다.
3. 잠복고환
① 병태생리 : 음낭에 고환이 없는 상태이다. 태생기에 고환은 신장 및 복강 내에서 보통 임신 마지막 2개월 동안 음낭 쪽으로 하강하는데 잠복고환은 고환이 하강로 중간에 머물게 된다. 이것은 일반적으로 고환이 서혜관 내에 있으며 드물게는 복부 내에 있을 수 있다.
② 증상 : 고환이 있는 복강내나 서혜부 도관은 음낭보다 체온이 높기 때문에 정자형성세포가 퇴화되며, 특히 양측 고환이 계속 음낭으로 내려오지 않으면 불임을 초래할 수 있다.
③ 치료 : 1세 전에 수술로 교정한다. 수술은 정계 혈관을 주위 조직으로부터 충분히 박리하여 고환을 음낭 내에 고정시키는 것이다.
④ 간호 : 가족에게 질환과 수술에 대한 불안감을 표현하게 하고 정서적으로 지지한다.
Ⅲ. 근골격계 기형
1. 고관절 형성장애
① 병태생리 : 원인은 알 수 없지만 유전, 출생순위, 가족력, 자궁내 자세, 분만형태, 관절이완, 출생 후의 자세와 같은 요인들이 관련이 있다고 생각한다.
위험인자로는 1) 신체적 요인은 모체호르몬 분비와 자궁내 자세를 포함한다. 2) 물리적 요인은 둔위분만, 다태아, 거대아이다. 3) 유전적 요인은 가족력이다.
② 진단 : 조기 진단이 중요하다. 초음파 측정이 정확하다.
③ 치료 : 가능한 한 빨리 시작하는 것이 좋다. 왜냐하면 초기 중재가 정상적인 골격 구조와 기능으로의 회복에 더욱 도움이 되기 때문이다.
* 생후 6개월까지의 신생아 : Pavlik harness는 시간, 움직임, 중력에 대해서 골반을 더욱 외전시키고 정복된 자세가 되게 한다.
* 6-18개월 : 석고붕대로 고정시킨다.
* 18개월 이후의 영아 : 수술적 정복은 수술전 견인, 수축된 근육의 건절개술, 관골구개를 재건하기 위한 여러 가지 골절단술이다.
④ 간호 : 석고붕대나 다른 장비를 한 영아의 간호는 장비의 유지와 영아의 요구를 충족하는 육아 활동에 적응하는 것이다. 또, 장치 아래의 피부가 자극이 되지 않았는지 매일 점검한다.
2. 선천성 만곡족
① 특징 : 만곡족은 발이 정상적인 모양이나 위치에서 벗어나 뒤틀려 있는 일반적인 기형이다. 가장 비넙ㄴ한 만곡족의 유형은 내번첨족으로 발이 아래쪽과 안쪽으로 향하고 있다.
② 진단 : 출생 시나 산전 초음파검사를 통하여 쉽게 발견된다.
③ 치료 : 3단계를 거친다. 1) 기형의 교정. 2) 정상 근육의 균형이 이루어질 때까지 교정 유지. 3) 기형의 재발을 방지하기 위한 추후 관찰
④ 간호 : 아동은 상당한 기간 동안 교정 장치를 하고 있어야 하기 때문에 피부와 혈액순환의 세심한 관찰이 필요하다. 석고붕대 혹은 부착물에 대한 부모 교육, 기형이나 치료의 제한된 범위 내에서 정상적인 발달을 촉진할 수 있도록 부모를 지지하고 격려해야 한다.
3. 사지 골격 결손
① 분류 : 사지 전체가 없는 무지증, 사지가 부분적으로 없는 부분결손기형(해표상지중)이 있다.
② 병태생리 : 유전이 가장 결정적인 역할을 한다. 예를 들면 임신 여성의 진토제에 대한 노출 시기와 신생아 사지 결함의 존재와 형태간의 명백한 관계를 입증한 바 있다.
③ 치료 : 보장구장치를 착용하여야 한다.
④ 간호 : 아동은 교정 장치를 하고 있어야 하기 때문에 피부와 혈액순환의 세심한 관찰이 필요하다. 석고붕대 혹은 부착물에 대한 부모 교육, 기형이나 치료의 제한된 범위 내에서 정상적인 발달을 촉진할 수 있도록 부모를 지지하고 격려해야 한다.
4. 골형성 부전증
① 특징 : 결합조직의 이형접합자 유전 장애로 뼈의 취약함과 이에 따른 뼈 결함이 특징이다. 원인은 유전적 돌연변이이다.
② 증상 : 얇은 피부, 인대의 과도 신장, 빈번한 코피, 지나친 발한, 빈번한 타박상, 가벼운 이상고열증 등이다.
③ 치료 : 일반적으로 지지요법이다. 무게가 가벼운 보조기와 부목은 사지를 지지하고 골절을 방지하며 보행에 도움을 준다.
④ 간호 : 골절이 잘 일어나기 때문에 움직임에 주의한다. 부모에게 외상으로부터 아동을 보호하고, 최적의 발육을 증진시키기 위한 적절한 활동을 교육시켜야 한다.
Ⅵ. 신경계 기형
1. 이분척추
① 병태생리 : 원인은 약물, 방사선, 모체의 영양실조, 화학물질 등 다양하다. 정상적으로는 척수와 마미는 뼈의 수막의 보호막 안에 둘러싸여져 있다. 그러나 신경관 폐쇄 실패로 다양한 정도의 결함을 초래한다. 척추의 폐쇄부전을 수반하는 중앙선 결손이다.
② 진단 : 수막낭 검사를 근거로 한다. 뇌와 척수를 평가하기 위해서 MRI, 초음파, CT 및 척추조영술이 포함된다.
③ 치료 : 수술이 좋지만 수술에 둘러싼 성과, 관련 위험성이 아직 높기 때문에 논란이 많다.
④ 간호 : 수술 전에 신경의 손상이 진행되는 것을 막기 위해 낭에 압박이 가해지지 않도록 체위를 유지하는 것이 중요하다. 낭을 보호하기 위해 아동이 엎드린 체위나 옆으로 누운 자세를 유지하도록 한다. 특히, 하지 마비가 있을 경우 하지의 괴사와 기형을 예방하기 위해 로션 등을 이용하여 부드럽게 마사지한다. 매일 자주 아기의 두위를 측정한다. 이유는 수두증이 발생하는 경우가 많기 때문이다. 또, 방광을 자주 비워주는 것이 중요한데 이유는 방광이 팽만되어 있을 경우 신부전증이 될 수 있기 때문이다.
수술 후 간호로는 피부의 절개 부위가 치유되는 7-14일 정도 아기를 엎드려 눕힌다. 지주막하강의 뇌척수액 흡수장애로 인해 종종 수두증이 발생하기 때문에 활력징후 변화와 동공 변화와 같은 신경학적 증상, 두위의 증가나 천문이 불룩해지는 것, 불안정이나 기면과 같은 뇌압증가 증상들을 관찰해야 한다.

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아동간호,   선천성,   기형