(간호학) Thyroid cancer - Thyroidectomy 대상자의 case study

소개글

(간호학) Thyroid cancer - Thyroidectomy 대상자의 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

월28일
간호사정
< 주관적 자료 >
“수술 부위가 너무 아프네요. 진통제 좀 놔달라고 해주세요.”
“(인상쓰며)수술한데가 너무 아파 말도 못하겠어요.”
< 객관적 자료 >
Total Thyroidectomy 받음
얼굴을 찡그리며, 통증을 호소함
통증척도 NRS 8점(1/27)
통증척도 NRS 6점(1/28)
Tarasyn IV 투여함
수술부위 만지지 못하게 방어적이며 불안해 보임
간호진단
수술과 관련된 통증
간호목표
< 장기목표 >
수술부위 통증으로 인한 불편감이 없다.
적절한 통증완화 중재를 설명하고 이를 수행할 수 있다.
대상자는 통증이 없다고 말한다.
< 단기목표 >
통증이 완화되었다고 말한다.
진통제의 투여 횟수와 시간 간격이 줄어든다.
간호계획
< 진단적 계획 >
통증에 대해 사정한다.(통증 부위, 특징, 발현시기/기간, 빈도, 강도, 촉진요인)
처방된 진통제를 투약 후 규칙적인 간격으로(2시간마다) 통증강도를 사정한다.
활력징후를 측정한다.
< 치료적 계획>
통증완화를 위해 처방된 진통제를 투여한다.(Tarasyn)
통증을 유발/증가시키는 요인을 줄이거나 제거한다.
편안한 체위를 취하도록 해준다.
ㆍ반좌위 상태로 작은 베개나 모래주머니로 머리를 지지한다.
ㆍ체위변경시 머리와 목을 지지한다. 가능하면 환자 자신이 손으로 머리를 지지하고 움직이도록 한다.
진통제 투여 후 규칙적인 간격으로 진통제의 효과를 평가한다.
통증을 말로 표현하도록 격려한다.
< 교육적 계획>
통증에 대한 감정을 대상자가 말로 표현하도록 교육한다.
통증이 심해지기 전에 약물을 요청하도록 교육한다.
이론적 근거
통증이란 개인의 심한 불편감을 경험하는 상태로 통증부위, 강도, 시기, 특성, 영향, 의미 등으로 기술될 수 있다.
통증은 발생시작, 지속기간, 원인에 따라 급성통증과 만성통증으로 구분한다. 급성통증은 갑작스럽게 발생하며 통증기간이 짧다. 이는 1초에서부터 6개월 이하까지 지속되기도 한다. 일반적으로 급성통증은 질병이나 외상과 같이 확인 가능한 질환과 관련이 있으며 그 질환이 치유되면서 통증이 가라앉는다. 만성통증과 구별되는
급성통증의 또 다른 특징은 통증부위를 명확히 알 수 있고, 시간이 경과함에 따라
고통이 감소하고, 특성이 좀 더 명확하고, 궁극적으로 완전히 완화할 수 있다는 것
이다.
간호수행
통증에 대해 사정함(통증 부위, 특징, 발현시기/기간, 빈도, 강도, 촉진요인)
활력징후 측정함(130/80mmHg-36.6℃-88-20 측정됨)
처방난 진통제를 Tarasyn을 투여함(통증척도 NRS : 6점 측정)
진통제 투여 후 진통제의 효과를 평가함(효과 4 ~ 6시간, 통증척도 2 ~3 점 측정)
수술부위가 압박되지 않도록 편안한 자세 제공
통증이 심해지기 전에 약물을 요청하도록 교육함
통증을 말로 표현하도록 격려함
평가
활력징후 측정시 이상소견 없음
진통제 투여 후 통증의 강도는 6점에서 2 ~ 3정도로 통증이 감소되었다고 말함
#2. 불확실한 예후와 관련된 불안
날짜
간호과정
내용
2010년
1월28일
간호사정
< 주관적 자료 >
“처음에는 피곤해서 잘 목이 붓고, 뻣뻣한 느낌이든다고 생각했어요. 그런데 갑상선암이라고 진단받고는 무서웠어요. 수술 후에도 목이 붓고, 뻣뻣한 느낌이 들면 암이 아닐까 겁이 나요. 그래서 잠도 깊게 못자요.”
“다행히 수술로 끝났지만, 암이니까 재발할 가능성이 있잖아요. 그래서 걱정이 되요.”
“수술 자국은 얼마나 크죠? 나중에 흉하지 않을까요?”(반복된 질문, 시선회피)
< 객관적 자료 >
수술 후 예후에 대한 걱정이 많아 불안해하고 얼굴이 긴장됨
질문을 반복해서 함
시선을 회피하며 바닥만 보면서 얘기함
간호진단
불확실한 예후와 관련된 불안
간호목표
< 장기목표 >
대상자는 불안해하지 않고 편안하게 생활한다.
대상자는 효과적인 대응방법을 사용할 줄 안다.
< 단기목표 >
불안상태를 솔직하게 표현한다.
불안이 감소되었다고 말한다.
간호계획
< 진단적 계획 >
불안 정도를 사정한다.
환자의 신체반응을 관찰한다.
< 치료적 계획>
대상자의 감정에 대해 표현하도록 한다.
대상자와 치료적 관계를 형성한다.
조용하고 이완된 환경을 제공한다.
불안 감소를 위해 가족을 참여시킨다.
< 교육적 계획>
치료절차 및 예후에 관한 정보를 제공한다.
적절한 방어기전을 사용하도록 교육한다.
이론적 근거
불안이란 생리적 각성과 여러 가지 유형의 행동으로 표현되는 걱정과 긴장의 주관적인 느낌이다. 근본적으로 불안은 비특정적이고
의식적으로는 인식할 수 없는 위협에 대한 정서적 반응이라고 볼 수 있다. 비슷한 감정이지만 불안과 달리 공포는 의식적으로 인정된 위협에 대한 반응이다.
솔직한 감정표현은 스트레스 및 불안을 감소시킨다.
불안과 공포는 정서의 불균형을 가져온다.
불안은 위험에 대한 정상적인 반응이다.
스트레스 상황 이전에 정보를 주면 조절 능력을 증가시키고 불확실성을 감소시킨다.
간호수행
불안정도를 사정함
대상자와 함께 있어주고 대화시 주의깊게 경청하여 치료적 관계 형성함
감정에 대해 표현하도록 함
평가
불안상태를 솔직하게 표현함.
불안이 감소되었다고 말함.
Ⅲ. 결론
문헌고찰을 통해 갑상선암의 증상, 진단, 치료, 수술에 대해 간호지식을 향상할 수 있었다. 그동안 알고 있지 못한 부분까지도 자세히 알 수 있는 계기가 되었다.
그러나 수술 받은 환자에게 직접 간호수행을 하지 못해 아쉬움이 남았다. 앞으로 Thyroidectomy 적응 질환에 대한 공부를 더 해야겠다는 필요성을 느끼게 되었다.
참고문헌
서문자 외(2000). 성인간호학 下, 수문사.
송경애 외(1998). 임상검사와 간호, 수문사.
송미순 외(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사.
이은옥 외(2005). 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부.
전시자 외(1994). 성인간호학 下, 현문사
최영희 외(1999). 간호진단과 간호중재, 현문사.
http://www.ncc.re.kr/
목 차
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
3. 연구방법
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 갑상선
2) 갑상선 질환
3) 갑상선절제술(Thyroidectomy)
2. 간호사정
Ⅲ. 결론
참고문헌

키워드

thyroid ca 사례연구,   thyroid cancer,   thyroidectomy,   갑상선암 case study