뇌경색의 정의와 케이스 스터디

소개글

뇌경색의 정의와 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌경색의 정의
2. 뇌경색의 원인
3. 병태생리
4. 뇌경색의 증상
5. 뇌경색의 예방
6. 뇌경색의 예후
7. 치료

Ⅱ. 사례연구
1. NURSING HISTORY
2. Medication
3. 진단 검사

Ⅲ. 간호과정의 적용
1. 편마비와 관련된 운동장애
2. 부동과 관련된 피부손상 위험성
3. 분비물 과다와 관련된 기도개방 유지불능
4. 장배설의 변화 (변비, 설사)
5. 안위변화 (통증)
6. 연하곤란

본문내용

tion에서 좌우로 베개를 바꾸어 주었다.
좌우로 베개를 바꾸어주면서 제공하여 환자의 한쪽이 수축되는 것을 방지할 수 있었다.
외전의 제한이 있는 부위의 액와에 베개를 대어주고 손상받은 쪽의 팔은 베개위에 올려놓는다. 다리도 지지해준다.
환자의 좌측액와부에 베개를 대주고 팔을 베개위에다 올려놓았다.
환자의 움직일 수 없는 좌측팔에 부종이 없었고 환자의 좌측액와부에 손상도 없었다.
이론적 근거
환자에게 관절운동범위운동을 시킴으로써 환자의 후에 장애를 최소화시킬수 있고 마비부위의 강직도 방지할 수 있다. 또한 배게를 대줌으로써 부종도 방지하고 편마비 부위의 손상도 줄일 수 있다.
골격근은 사용하지 않으면 크기가 감소되어 정상기능이 상실될 수 있다. 관절도 정상적인 운동을 하지 않으면 주변조직이 굳어지면서 기능장애와 기형이 초래된다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
간호평가
*주관적 자료
“등과 엉덩이쪽이 오래누워있으니 아프다”
*객관적 자료 움직이지 못하고 가만히 누워만 있는다.
부동과 관련된 피부손상 위험성
환자의 등과 엉덩이에 발적이 생기지 않는다.
position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
position change와 back massage를 매 2시간마다 시행한다.
환자의 압박받는 피부에 홍조나 발적이 보이지 않고 환자는 욕창이 생기지 않았다.
피부상태를 자주 사정한다.
position change때 마다 피부에 홍조나 발적을 확인하였다.
피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
매 position change때마다 환자의 침대를 깨끗하게 하여 피부에 자극을 주지 않고 자주 diaper를 갈아주었다.
욕창방지 매트리스를 적용한다.
욕창방지 매트리스를 적용하였다.
시트가 구겨지지 않도록 한다.
환자의 시트가 구겨짐을 보이면 즉시 펴서 피부에 손상이 가지 않도록 하였다.
이룐적 근거
잦은 체위변경은 한부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
엉덩이, 등 비활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다.
경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.
.....참고문헌.....
1. 성인간호학 <하> 현문사 2001 전시자외
2. 최신 임상간호 매뉴얼 현문사 2003
3. 대구파티마병원 의약품집
4. 대구파티마병원 43W 간호사정 및 계획 프린터
5. 간호과정 현문사 1998 한윤복, 전시자저
6. 간호진단과 계획 서울대학교병원편

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