(성인간호) 소화기계 총론

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목차

◉학습목표

<소화기의 총론>

<음식물의 소화 및 흡수 과정>

<위장관 장애 대상자의 간호과정>

본문내용

발열 연하곤란과 같은 천공의 증후가 있는지 사정
(2) 직장 S 상결장검사(Proctosigmoidoscopy)
직장과 S상 결장을 직접 눈으로 확인
<환자준비>
① 검사에 대한 목적 방법 설명
② 검사시 자세 (슬흉위, 좌측위)
③ 검사경이 통과할 때 불편감(변의 산통 근경련 경험)
④ 장전체 검사시-검사1일전 완전유동식 전날 저녁 하제 투여
검사당일 관장
(3) 결장경 colonscopy
항문에서 대장까지 결장전체를 눈으로 확인
변비나 설사 직장출혈 하복부 동통이 있거나
바륨관장 직장 s 상결장경을 분명한 좋은 결과를 얻지 못했을 때
금기pt: 염증성 장질환 독성거대결장 협착이 있는 경우
<준비 간호>
① 좌측위 취하도록
② 잘보기 위해 가스주입시 가스통증 겸험 설명
③ 검사후는 활력 증후 모니터하며 2hrs동안 금식
직장출혈 장천공 -복통 출혈 발열 증상 관찰
4) 초음파 검사 ultrasonographg ultrasound, sonography echography
고주파음 전달 -음향이 전기에너지로 변환-전동기로 나타남
기관의 크기, 모양, 구조f를 평가 하는데 유용
주로 담석진단시 매우 유용하며 폐쇄성과 비폐쇄성황달 감별시
<환자준비>
검사전날 저녁 무지방식이 (담낭에 담즙축적, 초음파 심상화 돕기 위해)
금식(8-12hrs)-음파전날을 방해될 수 있는 장내가스 감소
5) 식도운동 기능 검사(Esophageal manometry)
: 식도의 압력을 측정하여 식도의 운동기능을 측정 식도 역류를 진단하기 위한 보조 방법
승낙서 받음 기도에 부분 마취 (구개반사와 불편감 줄이기 위해 )
검사전 날 부터 NPO
① 하부식도 괄약근압 (lower esophageal sphincter pressare, 10~20mmHg)
식도괄약근의 압이 위의 긴장도: 산이 식도로 역류-위산도 역류
② 식도연동 측정
식도 이완불능증 - 연하파가 기록되지 않음
식도 경련 - 강하고 미동시적인 추진력 있는 연동파관찰
식도운동이 감소된 pt가 식도의 산을 제거하기 위해서는 10회 이상의 연하가 필요
③ 산 역류 측정
: 위 내에 관을 삽입한 후 산도지시표를 통해 산도 확인
식도역류 pt는 위내산도가 떨어지고 산이 위로 역류
6) Bernstein 검사
: 식도염이나 궤양성 식도 병변의 진단에 사용
방법: 금식 후 바위관을 식도 위내로 삽입하여 생리식염수와 0.1N염산을 식도검사시
사용하는 기구
주입하여 통증을 느끼는지 사정 통증 있으면 양성(+)
7) D-Xylose 흡수 검사
xylose는 단당류로 장의 흡수장애 진단시 사용, 소장에서 곧바로 흡수됨
pt는 10-12hrs동안 금식
xylose을 섭취 후 5hrs동안 소변 채취하여 당이 있는지 검사
Sprue 나 Chron씨 질환
-xylose가 흡수되지 않으므로 배설이 됨
8) 유당(젖당)내인 검사
Lactase
Lactose ------→ glucose, galactose
∴혈장 glucose 감소는 lactase 감소를 의미
유당이 남아 있으면 수분흡수하여 복부 팽만 동통성경련 가스축적
복명, 설사 유발 이러한 증상은 유제품 섭취 후 15분~4hrs 이내에 일어남
9) 위액 검사 - 정확도가 낮아 보조적 수단
: 산과다분비 무산증 마주신경 절단술(위산분비감소)의 성공여부 판단키 위해)
<준비>
*검사 8hrs전 부터 N p o
*위분비에 영향을 주는 약물은 24hrs동안 중지 (부교감제재 ,진정제, 안정제)
<결과>
Hcl 결핍인 경우: 위암 의심
Hcl 조금상승: 위궤양, gastroma로 인한 12지장 공장궤양
Hcl 과다상승: zollinger-ellison syndrome
* Schilling Test ; Vit B12 흡수상태 검사(빈혈이 내인자부족인지 단순흡수장애인지 구분)
: 검사 12시간 전에 금식, 위의 산도를 변화시키는 약물섭취금지
10) 생검과 세포학적 검사 :세포를 채취하여 검사 악성, 양성 병변 구분
11) 잠혈검사 :위장출혈, 대장암 조기진단을 위해 검사
대변검사물 받기 48시간 전 고섬유식사를 하게하고 3일동안 대변수집 후 Guaiac용지에 대변을 묻혀보아 푸른색으로 변화면 양성
금기음식(거짓양성가능성): 철분이 많은 음식, 스테로이드 재제, Cholchicine, Salicylate 금기
12) CEA (carcino embryonic antigen) : 태아기 때 만 분비됨.
일종의 당단백질로 정상은 2.5ng/ml 이하 종양시 12ng/ml이상
결장암 직장암, 위암, 췌장암에서 상승

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