재활심리학[1][1]...2

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목차

제 7 장 창의적인 문제해결

1. 문제-해결 과정의 모델

1.1 문제 확인과 분석

1.2 대안 해결책의 개발

1.3 대안 비교와 적합한 해결책 선택

1.4 결정 실행

1.5 경험 평가와 가능한 해결책 개발

2. 문제 해결 능력을 향상시키는 요인

3. 결론

제 8 장 장애심리와 의식의 형성

1. 서론

2. 정상과 이상적 측면

3. 명칭붙임과 편견, 기대와의 관계

4. 손상과 불능, 장애의 개념과 사회의식

5. 신체와 심리적 행동형성 관계

5.1 신체심리학의 이해

5.2 신체불능에 있어서 새 심리적 사태와 겹치는 심리적 역할

5.2.1 새 심리적 사태

5.2.2 겹치는 심리적 역할

5.2.3 겹치는 “배제하는 역할

8. 요약(9장)

제 9 장 장애인에 대한 태도의 변화

1. 부정적 결과의 감소

2. 장애 틀에 대한 극복 대 굴복

3. 장애 체험

3.1 첫 번째

3.2 두 번째

3.3 세 번째

4. 정보의 본질과 교육 프로그램

6. 부정적 태도에 대한 전문가의 기여

7. 잘못된 노력이라고 여겨지는 요인

제 10 장 장애인의 심리․사회적 재활

1. 심리․사회적 재활의 기초

1.1 적응을 저해하는 요인

1.2 심리․사회적 재활의 성격

1.3 심리․사회적 재활 방법의 동향

2. 심리․사회적 재활의 몇 가지 방략

2.1 심리․사회적 재활 전문가의 양성과 배치

2.2 관련 전문가와 볼런티어의 참여 확대

2.3 지역사회 자원의 조직과 운영의 활성화

2.4 생태학적 접근 중심의 프로그램 적용

2.5 장애인 가족상담의 강화

2.6 부정적 장애의식의 개선

3. 결어

제 11 장 신체장애에 대한 심리적 재활

1. 신체적 장애와 질병형성

1.1 외상 혹은 결함의 중요성

1.2 사고 이전손상 유무

2. 심리적 적응단계

2.1 충격

2.2 부정

2.3 우울반응

2.4 독립에 대한 저항

2.5 적응

2.6 대응 전략

제 12 장 장애인의 사회적 소외감

1. 소외감과 통제감 상실

2. 소외감과 일상생활의 활동

3. 성과 소외감

4. 사회적 배척과 개인적 소외감

5. 숨겨진 장애와 소외감

6. 보조장구와 치료 과정으로부터의 소외감

본문내용

하는 건강한 적응과정
2.1 충격
① 외상시 나타나는 즉각적인 반응
② 과도한 자극에 무질서하게 압도된 상태
③ 충격상황의 반응은 가족과 응급보호 요원들만이 관찰할 수 있음
2.2 부정
① 반드시 나타나는 단계 : 초기에 외상자체를 부정하는것은 심리적적응에 도움
② 회복이 순조롭고 완전하게 될 것이라는 생각을 지속시키는 데도 도움
③ 재활전문가 : 부정이 사고 후 회복의 초기단계에 필요한 방어기제임을 명심
④ 부정 혹은 회피를 점차 현실로 교체시키는 관입경험은 스트레스 후 외상장애의 필수적 요인
⑤ 우울을 느끼지는 않음
⑥ 환자가 장애를 스스로 통합하고 후유증을 인식하기 위해서는 부정의 정도가 엷어져야 함
⑦ 부적의 지속 여부 : 착감각, 백일동을 통해서..(장애인을 완전하게 기능할 수 있다는 환상 에 휩싸이게 함)
⑧ 희망
㉠ 표현은 현실적인 잠재력과 목표에 바탕을 두어야 함
㉡ 현실적 희망은 비적응적인 부정을 강화하지 않으면서 전달되어야 함
㉢ 장애 이후에도 자신의 가능한 잠재력을 깨닫고 세운 희망이 가장 바람직
2.3 우울반응
① 상실을 인정하는 순간 생겨남
② 이제 더 이상 자존심을 지킬 수 없다는 무기력감에 대한 반응으로 발생
③ 우울, 불안, 슬픔, 분노의 감정표현은 매우 자연스러운 반응
④ 환자는 적개심을 밖으로 돌리고, 장애의 원인을 가족, 친구, 고용주 또는 재활팀 탓으로 비난→환자는 현 상황에서 삶의 책임이 자신에게 있음을 인식(개인의 적개심과 분노는 긍정적인 재활효과를 얻는 생산적인 활동으로 연결, 의료진에게 "역전이 반응"을 보이는 최적기)
2.4 독립에 대한 저항
① 독립에 대한 반응
㉠ 청년이나 갓 직장을 가진 성인
㉡ 의존심 대 독립심간에 표면적 또는 오랫동안 잠복된 갈등을 지는 환자
② 스트레스가 클수록 방어기제를 많이 사용
③ 독립을 갈망하거나 자제력이 강함 특성들은 재활 노력에 도움
2.5 적응
① 초기 과정에서 환자가 사고의 스트레스를 다루는데 사용한 대응전략들을 평가
(대응 또는 대처 : 문제를 해결하고 스트레스를 감소시키려는 행동방식)
2.6 대응 전략
① Weisman(1974)
㉠ 감정적
* 수동성, 애정의 격리 그리고 걱정 않음
* 부정과 반대 감정의 표현(예 : 장애를 비웃음)
* 적응과정에 대해 타인과 대화하고 느낌과 반응을 공유함
㉡ 행동적
* 치환이나 소동을 부림
* 자아의 직면 및 협조적인 행동을 취함
* 행동화
* 이전에 스트레스에 대응했던 것과 동일한 계획과 행동을 반복
* 사람, 잠재적인 위협적 존재로부터 회피하거나 신체적 철수
㉢ 인지적
* 합리화-이지화, 정보를 추구하고 지적인 통제를 시도
* 재정의를 통한 합리화 : 가장 어려운 상황을 만들었고 이를 수용함
* 운명론자 : 무감동하게 받아들이고 나빠질 것에 대비
* 투사 또는 외향화, 타인을 비방함
* 권위적 실체에 엄격히 순종 : 지시대로 함
* 자기학대 : 비방, 죄 값 그리고 자기-희생 거리를 찾음
② 재활 전문가 : 환자가 사용하는 방어전략이 재활에 도움이 되는지 정확히 파악
③ 재활속도를 좀 빨리 하기 위헤서는 재활 치료계획에 장애인의 심리 및 신체적 욕구와 잘 부합되어야 함
④ 재활과정 전반에 걸쳐서 환자의 대응기제를 계속적으로 평가하고 치료과정에서 변경된 신체에 대해 효과적으로 반응할 수 있는 능력을 배양시키는 것이 필요
제 12 장 장애인의 사회적 소외감
* 장애인의 일상생활에서 자주 겪게 되는 소외감이란 대인관계에서 관게의 질이 떨어짐으 로써 초래되는 경험이라고 정의
1. 소외감과 통제감 상실
① Bergsma, Thomasma : 구조적 손상에 대한 인식은 아주 느리게 진행되며, 현재의 상태 를 직접적으로 직면하게 될 무렵 진정한 충격이 느껴짐
② 신체 이상을 직면하는 두 가지 측면
㉠ 아이와 같은 상태로 퇴행
㉡ Laing(1969) : 대소변을 조절할 시점을 느끼는 민감성
* 신체에 대한 일차적인 구분을 이해할 능력은 1세 경이 되면 습득
(내부 대 외부, 실제 대 비 실제, 좋음 대 나쁨, 나 자신 대 타인, 여기 대 저기⇒사람이 어떤 유형에 속하는지를 구분하는데 도움)
2. 소외감과 일상생활의 활동
① 대변, 소변, 성 기능 실패는 심각한 소외경험을 일으킴
② 재활 전문가 : 신체 통제방식 중에서 무수히 많은 자율적 기술들이 무엇인지를 이해해 야만 하고 현재 심하게 상실된 기능이 무엇인지도 알고 있어야 함
3. 성과 소외감
① 신체 장애인이 느끼는 가장 구체적인 소외감 중에 한가지가 바로 성과 장애에 대한 불확 실성임
② 재활사들은 완전히 재활된 상태를 증면하는 단서로 곧 성적 표현을 긍정적으로 완전히 자유롭게 할 수 있는 여부에 달려있음을 인식
③ 재활전문가들은 성적관계에대한 해결책을장애인과 토론할만큼 개방적이어야 함
4. 사회적 배척과 개인적 소외감
① 장애인에대한 거리감과 방어적인태도 : 장애인에 대한 사회의 시각도 발전못함
② Feldam(1974) : 철학적 가치관이 높은 집단의 구성원이 되는 것이 비교적 심각한 장애에 대처하는 능력을 증가시켜준다.
③ 장애인들은 자신들의 무능함에 대한 의식 혹은 무의식적인 숨은 이야기를 비장애인에게 알리기도 하며, 그가 익숙한 여러 사회적 상황에서 자신의 장애를 숨기는 의도적 게임을 하기도 함
5. 숨겨진 장애와 소외감
① 어떤 장애인은 자신이 소망하는 비장애인의 역할을 할 수 있다고 생각
(이들은 드러나지 않은 숨겨지 장애를 갖고 있음)
② 아무 문제가 없었던 신체기능이 어느 날 갑자기 통제력을 상실한 장애인으로 되어버린 처지가 될 때, 극단적인 소외감을 경험
③ 장애통과게임 : 극단적인 위치변화를 이겨내는 한가 방법(휠체어바꿔앉기게임)
6. 보조장구와 치료 과정으로부터의 소외감
① 변화된 신체 기능으로 인한 실패감, 간헐적인 성취 : 신체 재활에 필요한 훈련이나 주의 를 기울이는데 흥미를 잃게 할 수 있음⇒장애인은 의도적으로 치료적 노력을 게을리 하 고, 자신의 신체를 가학하기도 함
② 보장구나 생체 전기장치와 같은 기구들이 장애인의 일부분이 될 때, 보장구를 필요로 하 는 신체보다는 생명이 없는 보조장구로 인해서 더 큰 이질감 느끼며, 가장 친숙한 활동 조차도 침범받기 시작

키워드

재활심리학,   의료재활,   재활 프로그램