급성신부전 ARF(Acute Renal failure) 케이스 스터디

목차

A. 서론

B. 본론
B-1. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 급성신부전의 단계
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 합병증
8. 예후

B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
5. 간호과정 적용

C. 실습소감

D. 참고문헌

본문내용

관계:고혈압,심근경색,심전도이상,편두통,실신,협심증,빈맥
소화기:설사,변비,복통,오심
정신신경계:두통,불안,현기증
호흡기계:기침,인후염,비염,천식
Rowachol
1회1cap
담석증,담낭염,담도염 치료의 보조요법
트림,구역,구토
Medication 적응증 및 용법
5. 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
출혈과 관련된 신 관류장애 위험성
5.17
5.22
2
침상안정과 관련된 피부손상
5.17
5.22
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 출혈과 관련된 신 관류장애 위험성
주관적 자료
-
객관적 자료
대상자 내원 2일 전부터 혈변 관찰되었다고 보호자가 말함.
sigmoid scopy상 R/O Ischemic colitis
혈액검사 결과 BUN/Creatine 151.1/12.71 측정됨.
활력징후 BP:120/80mmHg P:120회/min R:20회/min BT:36.7℃
간호 계획
목적 및 기대되는 결과
1. 대상자의 신기능이 정상으로 돌아온다.
2. 대상자의 신기능 검사 수치가 정상범위를 유지한다.
계획
1. 섭취량과 배설량을 매일 측정한다.
2. 전해질 검사 결과를 파악한다.
3. 전해질 수치를 위해 처방된 약물을 투여한다.
4. 필요할 경우 처방대로 투석을 시행한다.
이론적 근거
1. 섭취량과 배설량의 차이를 통해 신장 기능을 평가한다.
2. 신기능과 체액과잉의 변화정도를 파악할 수 있다.
3. 염분과 수분의 과잉 섭취는 체내에 축적하게 된다.
4. 투석은 환자의 혈액 중에 쌓인 대사산물, 전해질 및 과잉 수분을 제거하는 방법이다.
수행
1. 섭취량과 배설량을 매일 측정하였다.
5/17
18
19
20
21
Input
3000
3400
3800
2950
3750
Output
2300
3000
4500
3100
4600
balance
700
400
-700
-150
-850
2. 전해질 검사 결과를 파악하였다.
5/17
18
19
20
21
BUN
151.1
147.9
97.0
40.0
21.0
Creatinine
12.71
12.53
7.8
3.8
2.3
3. 처방대로 대퇴정맥도관을 삽입하여 투석을 시행하였다.
평가
1. 18일 투석 후 BUN, Creatinine 수치가 21.0/2.3으로 떨어졌다.
2. 대상자의 신기능 검사 수치는 약간 높게 관찰되지만,
입원당시에 비해 정상치에 가까울 정도로 떨어졌다.
# 2. Nsg Dx : 침상안정과 관련된 피부손상
주관적 자료
“아야야.... 아파”
객관적 자료
Supine position 중이며,
coccyx쪽 3*4 정도의 sore 관찰되며 열감이 느껴짐
간호 계획
목적 및 기대되는 결과
1. 대상자는 적절한 체위변경으로 인해 압력이 감소하고 다른부위에 욕창이 생기지 않을 것이다.
2. 대상자는 피부를 건조하게 유지할 것이다.
3. 대상자의 엉덩이 부위의 열감은 줄어들 것이고, 욕창의 악화은 없을 것이다.
계획
1. 적어도 2시간 간격으로 체위변경을 시행한다.
2. 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다.
(ex.메모리폼 매트리스, 베개, 에어매트)
3. 피부를 건조하게 유지하며 청결하게 관리한다.
4. 침구류는 건조하고 청결하게 유지하고 주름살 없게 유지한다.
젖을 경우에는 즉시 교환한다.
5. 적절한 영양을 제공하여 피부통합성을 유지한다.
6. 매일 sore dressing을 제공한다.
이론적 근거
1. 체위변경을 자주 함으로 피부에 주어지는 압력을 감소시킨다.
2. 보조도구를 이용함으로 피부 압박 감소
3. 습기가 있을 경우 욕창 발생률이 5배 정도 증가한다.
4. 시트의 구김은 피부에 자극을 준다.
5. 영양상태가 좋지 않으면 세포로 산소공급이 감소하고, 압력에 대한 민감성이 증가한다.
수행
1. 2시간 간격으로 앙와위-좌측위-우측위로 체위변경을 시행.
2. 피부손상을 예방하기 위해 에어매트를 사용함.
3. 피부를 건조, 청결하게 유지함.
4. 침구류를 주름 없게 관리하였고 젖은 시트는 즉시 교환함.
5. 대상자에게 죽 식이 제공함.
6. 매일 sore dreesing 제공하였다.
평가
1. 대상자에게 coccyx 외의 부위에 욕창이 생기지 않았다.
2. 대상자는 피부를 건조하게 유지하였다.
3. 대상자 엉덩이 부위 열감은 줄었으며, sore 변화 없음.
C. 실습소감
지금까지 많은 특수병동이나 일반병동 실습을 해왔지만, 사실 중환자실은 처음이라서 걱정이 많이 되었다. 중환자실은 말 그대로 정말 심각한 사람들이 입원해 있는 곳이기 때문이다. 하지만 난 중환자실 간호사라는 꿈을 가지고 있었기 때문에 설렘도 가지고 실습에 임했다. 환자들이 동맥출혈을 할 때가 있었는데, 사실 그때는 잘못하면 사망에 이를 수 있는 일이기 때문에 옆에서 너무 긴장해서 바라보기만 하기도 했었고, 간호사 선생님들이 환자들의 대소변을 치우거나 가래를 뽑아주는 일들을 하는 것을 보면서 저렇게 궂은일을 어떻게 해야 하나 싶기도 했지만, 그런 일 들을 함으로 환자들이 호전되어가는 모습을 보이고, 나중에는 일반 병실로 올라가는 것을 보면서 참 많이 뿌듯할 것 같았다. 아직은 학생인 내가 그런 모습을 보면서 괜히 뿌듯한데 나중에 간호사를 하면서 많은 환자들을 지켜보면서 내가 왜 간호사를 했는지 기억하는 순간이 될 것 같았다. 언제나 긴박한 상황에 대해서 긴장해야 하는 것이 중환자실 간호사이지만, 그 긴박함 속에서 환자들을 치료해나갈 때 더욱더 보람을 느끼는 그런 중환자실 간호사에 대해 더욱더 존경스러움을 느끼는 참 귀한 시간이었던 것 같다.
D. 참고문헌
유해영, Essential of Medical Surgical NursingⅡ, 현문사, 2008
이웅현, TANK MANUAL 성인간호학, 퍼시픽 출판사, 2005
http://www.visitingangels-ghs.com/
개인블로그 http://blog.naver.com/nature_bnb?Redirect=Log&logNo=70066912961
개인블로그 http://blog.naver.com/yoyo361?Redirect=Log&logNo=50093349076

키워드

급성신부전 케이스,   ARF 케이스,   급성신부전 간호진단,   급성신부전 간호사정,   ARF 간호진단,   ARF 간호사정