[성인간호] 협심증 문헌고찰

소개글

[성인간호] 협심증 문헌고찰에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 안정형협심증
1) 정의
2) 원인

2. 불안정형협심증
1) 정의
2) 병태생리
3) 진단방법
4) 협심증 증상
5) 일반적 내과치료
6) 간호

본문내용

를 사용하고 있으며 아스피린 단독치료보다 헤파린 정주가 추가되면 심근경색을 더욱 감소시킨다.
(2) 직접적 thrombin 억제제 : 헤파린은 antithrombinⅡ와 결합하여 antithrombinⅡ를 활성화함으로써 thrombin등 활성화된 응고인자를 억제한다. 헤파린은 응괴와 결합된 thrombin에는 작용하지 못하지만 히루딘은 응괴와 결합된 thrombin도 작용을 막으며 platelet factir 4 나 heparinase에 의해서도 비활성화 되지 않는다.
(3) Nitroglycerin : 항허혈치료제로 nitrate사용하며 설하용이나 경구용 제제로 상용하여도 충분하다.
통증이 계속되거나 재발할 때는 nitroglycerin의 정주를 시작하여 30～60분에 걸쳐 1㎍/㎏/min 까지 증량하며 통증이 재발하면
nitroglycerin 더 증량한다.
(4) 대동맥내 풍선 대위박동 (intra-aortic balloon counterpulsation; IADA)
- 심근의 에너지 요구량을 감소시키고 (수축기 부하감소)확장기의 관상동맥혈류를 호전시킨다. 관상동맥 조영술이나 혈관재개를 시행하기 전에 대상자의 안정화를 위해 사용된다.
(5) 관상동맥 조영술 (coronary angiography; CAG)
- 관상동맥 조영술이란 도자를 경피적 경로를 통해 선택적으로 좌우 관상동맥 기시부에 위치시킨후 이를 통해 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬열하는 진단기법이다.
- 도관삽입으로는 대퇴동맥 및 요골동맥이 가장 많이 사용되며 대개 5～8프랜치의 도자를 삽입한다.
① 심근허혈이나 흉통이 지속되거나 재발되는 경우나 혈역학적으로 불안정한 경우, 악성 심실성 부정맥이 지속되는 경우, 비침습적 검사 결과 고위험군 혹은 좌심실 기능의 저하가 있을 경우, 이전에 관상동맥 중재술이나 관살동맥 우회술을 받았던 경우 등과 같은 고위험 지표가 있는 경우에 관상동맥조영술을 실시하여 혈관 재통술의 시행여부를 결정한다.
② 관상동맥의 질환의 유무에 명확히 하기 위한 경우이다. 증상은 있으나 비침습적 검사에서 모호한 결과가 나와 진단이 애매한 경우등 진단검사를 위해 할 수 있다.
③ 셋째로 관상동맥 혈관 재개통술 이후 재방성 흉통이 있는 환자의 재협착이나 우회로이식편의 협착유무를 판단하기 위해서이다.
(6) 간 호
① 섭취량과 배설량을 적게하여 대상자의 적절한 영양 비례를 맞춘다.
② 혼자 눕거나 일어나게 하지 않는다.(보호자의 부축을 받도록 한다.)
- 이는 CABG후 가슴쪽과 다리쪽, 팔쪽에 압력이 가해지는 것을 피하기 위해서이다.
③ 매일 아침 소변을 본 후. 같은 시간에 몸무게를 잰다.
④ inspiratory spironater기를 이용하여 호흡을 격려한다.
⑤ 통증이 있더라도 기침을 격려하여 가래가 나올수 있도록 해준다.
⑥ 짜고 매운 음식등 자극적인 음식은 심장에 무리를 주므로 피하도록 한다.
⑦ 운동을 많이 하도록 격려한다.(특히 걷기) 하지만 무리한 운동은 수술 부위에 통증이 올 수 있다.

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협심증,   AP,   문헌고찰,   성인간호