응급실케이스-기흉

목차

Ⅰ. 서론
1.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 간호력
3) 신체검진
4) 진단을 위한 검사
5) 치료 및 경과

2. 간호과정

Ⅴ. 결론

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

1g/dl
3.6
정상
Bilirubin, Total
0.2~1.1mg/dl
0.54
정상
cholesterol
130~230mg/dl
A.S.T
5~38IU/L
56↑
간세포손상을 받는 경우 혈중으로 방출되어 혈충 수치증가.
알코올성 간염
A.L.T
4~43glU/L
38
Na
135~145mEq/L
144
K
3.5~5.5mEq/L
3.8
TCO2
24~31mEq/L
25
Cl
Random:98~110mEq/L
24hr:110~250mEq/L
Glucose
70~110mg/dL
118
B.U.N
8.0~20.0mg/dL
10
creatinine
성인:0.6~1.2mg/dL
소아:0.3~0.6mg/dL
0.8
Uric acid
3.0~7.0mg/dL
5.3
Ca
8.2~10.8mg/dL
4) 치료 및 경과
(1) 투약
약 명
용법 용량
약리작용(효능 및 효과)
부작용
[뮤코스텐주15%]
[acetylcystenine]
2ml*IV
진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서 객담배출곤란 증상 : 급만성기관지염, 기관지확장증, 천식양기관지염, 기관지천식, 인후두염, 부비강염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증, 아세트아미노펜중독의 해독
알러지반응, 흉통, 안면홍조 등
금기 : 본제 과민증자
[트라우밀]
[aconitum tincture D]
2.2ml*IV
여러 기관과 조직에서 염증과관련된 염증성 및 퇴행성 과정. 외상(삠, 탈구, 타박, 골절) 혈액삼출 및 관절내 삼출. 수술 후 및 회상 후의 유연부 부종 및 종창, 고관절, 무릎관절 및 작은 관절에서의 관절증, 급성 뇌진탕.
금기 : 중증 고혈압, 심장질환. 신장애. 임부, 수유부, 유.소아. 본제 성분.국화과 식물에 과민증자, 진행성 전신질환자.
[잔탁주]
[ranitidine hydrochloride]
2ml*IV
위.십이지장 궤양, 졸링거-엘리슨 증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 상부소화관 출혈(소화성 궤양, 급성 스트레스성궤양, 급성 위점막병변에 의한)
부작용 : 변비, 설사, 두통, 오심 등
금기 : 본제 성분 과민증 기왕력자
[유나이티드세프메타졸]
[cefmetazole sodium]
1g*IV
패혈증, 기관지염, 기관지확장증(감염시), 폐렴, 만성 호흡기질환의 2차감염, 폐농양, 농흉, 담관염, 복막염, 신우신염, 방광염, 바토린선염, 자궁내감염, 자궁부속기관염, 골반사강염, 자궁주위염, 악골주위 연조직염, 악염, 수술시 감염 예방.
부작용 : 쇽, 과민증, 급성신부전, 복통, 빈번한 설사, 발열, 기침, 호흡곤란등
금기 : 본제 쇽 기왕력자
(2) 향후 치료 계획
- 병동에 입원
2. 간호과정
#1흉강 내압 증가와 관련된 가스교환 장애
간호사정
S:
- 가슴이 답답해요.
O:
- chest pain
- 얕은 숨쉬기, 빈호흡
간호진단
흉강 내압증가와 관련된 가스교환 장애
간호목표
장기목표:
- 대상자의 호흡기능이 향상 된다.
- 흉통 호소가 줄어든다.
단기목표:
- 대상자의 산소분압, 혈중산소농도가 증가한다.
간호계획
및
중재
편안한 체위를 유지한다.(상체가 올라간 체위fowle’s position, orthopnea할수있도록 격려)
대상자의 산소분압, 혈중 산소농도를 확인한다.
V/S을 15분 마다 측정한다.
기침, 심호흡을 장려한다.
이론적
근거
폐확장을 더 용이하게 하고, 횡격막에 대한 복부 장기의 압력을 감소시킨다.
저산소증의 증상으로 정신상태의 빈맥, 불안 등이 나타날 수 있다.
합병증이 없다면 V/S이 안정되어야 한다.
환지와 폐의 재팽창을 증가시킨다.
평가
표정이 밝아 보이는 호흡을 하였다.
흉통 호소가 줄어들었다.
#2원 치료와 관련된 불안
간호사정
S:
- 입원치료가 어떻게 될지 걱정되요.
O:
- 안절부절함, 얼굴을 찡그림.
- 목소리가 떨림, 손떨림
간호진단
입원 치료과 관련된 불안
간호목표
장기목표:
- 편안한 입원 생활을 할 수 있을 것이다.
단기목표:
- 자극이 적은 환경을 유지할 것 이다.
- 환자의 행동을 자주 관찰할 것이다.
- 자신의 감정을 표현할 수 있도록 도와 줄 것이다.
간호계획
및
중재
편안한 체위를 유지시켜준다.
집안환경과 비슷하게 사용하던 물건을 두어 편한한 환경을 제공하였다.
잦은 접촉을 시도하였다.
잦은 질문과 관심으로 본인의 감정을 표현하도록 유도하였다.
이론적
근거
정서적으로 안정이 유지된다.
잦은 질문과 관심으로 라포 형성이 되어 치료적 관계가 형성된다.
평가
표정이 밝아 보였다.
한결 편안해 보이며 치료에 참여하였다.
Ⅴ. 결론
기대 한 만큼 아니 기대 그 이상의 것들을 배울 수 있었다. 응급실은 정말 놀라웠다. 예전에는 병동에있어서 상처가 치료되는 과정만 접했었지만, 이번 응급실 실습을 통하여 상처가 치료되기 전, 그리고 응급처치를 하는 것들을 많이 볼 수 있어서 정말 신기하고 새로웠던 경험이었던 것 같다. 또한 2주동안 실습을 하면서 굳이 응급실을 찾지 않아도 되는 환자인데 단순히 빨리 진료를 받기위해서 왔는 환자, 정말 생사를 왔다갔다 거리는 환자도 있었다. 그 환자분들의 가족들이 슬퍼하는 것을 보면 정말 눈물이 날 것 같은 상황들도 있었다. 정말 여러 가지 일들이 많았던 2주 였던 것 같다. 그리고 응급실에서는 무언가 모르게 생명의 소중함, 가족의 사랑등을 더 많이 느낄 수 있었던 곳이였던 것 같다. 그만큼 응급실은 환자의 생명과 가장 가깝다는 생각이 들었다. 그래서 굉장히 매력적인 곳이고 간호사로서 자부심도 많이 느낄 수 있는 곳이라 생각이 들었다. 그리고 응급실에서는 선생님들의 스킬, 노하우, 지식들이 정말 대단한 것 같았다. 나도 간호사가 되면 저렇게 할 수 있을 까 하는 걱정도 되었다. 하지만 지금보다 더 노력하고 또 다른 곳에 실습을 다니면서 선생님들의 손길 하나하나를 잘 관찰 해야겠다는 생각이 들었다.
Ⅵ. 참고문헌
1. 성인간호학 상 - 전시자외, 현문사, 2005
2. 응급 간호 매뉴얼 - 김광주외, 현문사, 2001
3. 네이버 - 의학백과사전
4. 킴스온라인(약품정보) - http://www.kimsonline.co.kr/

키워드

기흉,   응급실,   케이스,   case,   응급실케이스