OR 만성굴염

소개글

OR 만성굴염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.수술대상자 사례연구 보고서(1)
1. 인적사항
* 수술과정 :
< 아래의 수술과정은 관찰한 것을 바탕으로 기술한다. >
1) 환자 이송
2) 환자 check
3) 혈압 check
4) 심리안정
5) 마취 시작
6) 수술 체위
7) 피부소독
8) 수술 절차 또는 수술 방법
10) 수술 후 간호
11) 간호진단
#1. 비강 내 거즈 드레싱과 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 수술 후 마취와 관련된 의식수준의 변화

본문내용

SpO2가 99까지 오른다.
<장기적 목적>
- 비강 내 거즈 드레싱을 제거하 기 전까지 올바른 호흡법으로 호흡을 한다.
진단적
①SpO2를 회복실에서 계속 측정한다.
②환자의 호흡 상태를 사정 한다.
③비강 내 거즈상태를 확인 한다.
- 기도를 확보하고 분비물이 있을 때는 흡인 또는 거즈를 사용하여 제거한다. 호흡의 횟수, 깊이, 특성을 사정한다. 수술 후 혈압과 맥박의 횟수, 강도, 규칙성, 산소포화도 그리고 체온을 사정한다.(수술간호 실습지침서-수문사)
치료적
①O2마스크를 해준다.
②건조하지 않도록 가습기 를 사용한다.
③기도폐색을 예방하기 위 해 기침을 하도록 한다.
- 다른 처방이 없는 한 안면 마스크나 비강 케뉼라를 통하여 산소를 공급한다. 분무기와 가습기를 사용하여 기도가 건조해지거나 객담으로 인한 폐합병증을 예방한다. (수술간호 실습지침서-수문사)
교육적
①적절한 호흡법을 교육한 다.
②호흡이 편한 체위를 교육한다.
- 금기 사항이 아닌 경우 반좌위를 취해주며 반좌위는 폐확장을 용이하게 하고 점액, 흡인, 토물 흡인으로 생기는 기도폐색을 예방하기 위해 중요하다.(수술간호 실습지침서-수문사)
#2. 수술 후 마취와 관련된 의식수준의 변화
자료
목적
간호계획
이론적 근거

- “술 좀 더 가져와!.”
- “나 지금 술 마셨으니까 갈증나. 물좀 줘.”

- 계속 술을 찾으며 마취에서 잘 안 깨어남.
- 의식회복 상태 측정 시 의식 2단계로 나타남.
<단기적 목적>
- 회복실에서 마취가 빨리 깨어나 도록 계속 대화를 한다.
<장기적 목적>
- 병동으로 가기 전에 자신의 상 황을 정확히 인지하고, 마취에서 완전히 깨어난다.
진단적
①의식회복 상태를 5분마다 측정한다.
②PAR score(post anesthetic recovery score, 마취후 회복점수)를 사정한다.
- 환자의 의식회복 단계를 사정한다. 의식회복에는 3단계가 있으며, 1단계는 큰소리나 이름을 부를때와 같은 자극에 반응 단계, 2단계는 기면상태 단계로 깨어 있으나 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 없는 상태, 3단계는 의식 명료 단계로 지남력을 회복한 상태이다. (수술간호 실습지침서-수문사)
치료적
①환자의 침대난간을 올려주고 절대 안정을 시킨다.
②심호흡을 크게 하도록 한다.
③환자와 대화를 해준다.
- 회복실에서 환자의 퇴실기준은 활력증후의 안정, 출혈의 정지, 구토물의 흡인이 방지될 수 있을 정도의 충분한 반사회복, 지남력의 회복, 침대에서 안전한 자세를 유지할 수 있는 능력이 회복된 상태이다. (수술간호 실습지침서-수문사)
교육적
① 이곳은 수술실이며 환자 가 수술을 했음을 알려준 다.
② 회복실에 있는 동안 잠 을 자지 않도록 교육한다.
- 환자의 이름을 불러 반응을 보고, 수술이 끝나 회복실에 있음을 알려준다. 환자는 기도 폐쇄가 일어나지 않을 수 있는 적절한 체위나 흉붐배액 체위를 자신이 취할 수 있게 되며 충분히 각성되어 보호자를 알아볼 수 있어야 한다.
(노인과 건강-현문사)

키워드

수술실,   간호진단,   만성굴염,   수술과정