분만실 케이스 - VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section : 제왕절개후 자연분만) 환자의 간호사례연구

소개글

분만실 케이스 - VBAC(Vaginal Birth After Cesarean section : 제왕절개후 자연분만) 환자의 간호사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서 론

1. 이론적 배경
　◈자궁 파열이 잘되는 경우
　◈ VBAC이 가능한 경우
　◈ VBAC의 위험성
　◈ VBAC 성공율

ll. 본 론
1. 대사자사정
　1) 입원시 정보
　2) 건강관련정보
　3) 월경력 및 산과력
　4) 입웝시 상태
　5) 분만전 신체검진
　6) 분만요약

III. 투 약
　◈ 문제목록
　◈ 간호진단

IV. 결 론

본문내용

할 수 있도록 격려한다.
환자와 손을 잡는 등의 신체접촉은 두려움 해소와 신뢰성을 쌓을 수 있고 편안한 안위에 도움을 준다. 격려와 용기를 주는 것 또한 환자의 편안한 안위형성을 돕는다.
분만 진행 동안 환자의 옆에서 손을 잡아주는 등의 신체접촉을 하고 끝까지 함께 분만에 참여하여 할 수 있다는 용기와
격려를 줌.
환자는 분만진행 동안 손을 꼭 잡고 있었고 자연분만을 할 수 있다고 용기를 줄때마다 알겠다고 고개를 끄덕이며 분만에 최선을 다함.
유도분만을 통해 원활한 분만이 될 수 있도록 돕는다.
유도분만은 인위적으로 임신부에게 약물을 사용, 진통을 유발시켜 태아를 분만시키는 일로서 원활한 분만이 진행되도록 한다.
H-OXT5 5IU/1A
#1 (mix)하여 주입함.
3/21 9:30 AM
IVP: 10gtt/min state
---------
3/20~3/21 개대(1FB->2FB
->7cm->8cm->near full-> full로 진행)
소실(poor->50%->
80%->90%->near full->full로 진행)
# 3. 분만, 회음절개와 관련된 감염 가능성
-장기목표: 환자는 분만, 회음절개와 관련된 감염을 예방할 수 있다.
-단기목표: 환자는 분만, 회음절개와 관련된 감염 가능성에 대하여 이해한다.
<관련자료>
Subjective data : none
Objective data : 환자는 3월 21일 Normal Vaccum delivery 함.
(분만 시 회음절개 하여 감염 가능성 있음)간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
감염의 위험요인을 확인한다.
분만 후 환자의 감염 위험요인을 확인함으로서 감염을 미리 예방할 수 있다.
감염의 위험요인을 확인하기 위해 산모의 산전, 분만전 기록을 검토한다.
vital sign을 사정함.
분만전
120/60-76-20-37.0
분만후
120/70-86-20-37.1
stable함.
상처 간호를 한다.
절개부위나 열상부위 감염예방을 위해 상처치료와 드레싱 교환을 할 수 있다.
분만 후 절개부위와 상처부위에 드레싱을 실시함. by Dr.
환자는 분만후 상처부위 간호를 받음.
예방과 무균적 처치를 한다.
산욕기 감염에 대한 가장 최선의 방어는 예방이다.
환자 간호 시 치료적 무균법을 지키고 환자에게 감염의 위험을 최소화하기 위한 방법을 교육함.
손 씻기, 소변 후 닦는 방법, 수분 섭취 등을 격려하자 수행하겠다고 표현함.
휴식과 안위를 증진한다.
에너지 보존과 면역기능을 강화시키고 치료증진을 위해 휴식과 수면이 필요하다.
환자가 조용한 환경에서 쉴 수 있도록 방문객을 제한하고 환자의 불편감과 통증 정도를 사정함.
환자는 조용한 환경에서 편히 휴식을 취하고 많이 안정된 모습을 보임.
# 4. 분만 후 위생관리, 산욕기 관리에 대한 지식부족
-장기목표: 환자는 분만 후 위생관리에 대하여 이해하고 수행할 수 있다.
-단기목표: 환자는 규칙적으로 좌욕을 실시한다.
<관련자료>
Subjective data : “ 아픈데, 좌욕 꼭 지금 해야되요?”
“ 목욕은 언제쯤 가능할까요..?”
Objective data : 환자는 제왕절개 후 첫 자연분만으로 분만 하여 자연분만후의 위생관리에 대한 지식이 부족함.
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
올바른 좌욕방법에 대하여 알려준다.
좌욕은 분만으로 인한 봉합부위의 회복과 감염예방에 도움을 준다.
환자에게 올바른 좌욕방법과 좌욕의 이점에 대하여 알려줌.
(온도, 시간, 가능한 대야, 방법 등)
환자는 처음에는 아프다면서 좌욕을 미루었지만 교육 후 가겠다고 함.
패드 교환의 중요성을 알려준다.
패드는 환자의 상처부위와 접하는 부분이므로 감염가능성이 큰 요인이 될 수 있다.
적어도 4~5시간마다 패드를 교환할 것을 알려주고 패드 제거 시 앞에서 뒤쪽으로 빼도록 함.
패드가 습해지면 자주 교환하도록 함.
환자는 알았다고 끄덕이고 수행함.
Self Voiding을 격려한다.
Self Voiding을 4시간 내에 하도록 하여
방광염 등을 예방하고 환자 스스로 회복하는데 도움을 주도록 한다.
분만 후 환자에게 4시간 내에 스스로 소변을 보도록 격려하고 Self Voiding의 중요성에 대하여 알려줌.
환자는 요의를 느끼지 못하더라도 소변을 보도록 노력하겠다고 표현하고 분만 후 3시간 50분 만에 Self Voiding 함.
목욕방법에 대하여 알려준다.
분만 후 바로 통목욕을 하는 것은 상처회복을 늦추고 감염위험성을 높인다.
분만 후 일정기간 통목욕은 삼가고 간단히 샤워를 하도록 알려줌.
환자는 알겠다고 표현함.
산후체조에 대하여 교육한다.
산후체조는 분만으로 인한 환자 몸의 복구와 회복에 도움을 준다.
간단한 산후체조를 통해 자궁의 복구와 몸의 회복을 도울 수 있도록 산후체조를 할 것을 권유함.
환자는 관심을 보이며 해보겠다고 함.
모유수유 시 유방위생에 대하여 알려준다.
올바른 방법의 모유수유는 모아애착관계를 증진시킨다.
유방을 비누로 문질러 닦지 말고 따뜻한 물수건으로 닦고 모유수유 할 것을 권유함. 깨끗한 물로 자주 유두를 씻도록 함. 젖꼭지를 자주 공기에 노출 시킬 것을 권유함.
환자는 이해하고 모유수유를 하러 감.
IV. 결 론
이상의 사항은 본 간호 학생이 3월 17일부터 3월 28일까지분만실에서 실습하면서 수행한 간호의 내용이다. VBAC은 Vaginal Birth After Cesarean section 의 약자로서 제왕절개 분만 후 질식 분만, 즉 이전에 제왕절개수술을 받았던 사람이 수술 을 하지 않고 자연분만을 하는 것이다. 본 환자는 Vaginal Birth After Cesarean section 환자로서 5월 20일 제왕절개를 한 과거력이 있다. 분만을 진행하는 동안 통증과 함께 제왕절개 가능성에 대한 불안이 많았으며 따라서 이를 가장 중요한 진단으로 설정하게 되었다. 다행히 4.21kg이라는 건강한 남아를 자연분만으로 출산하였고 산모와 신생아의 상태 모두 양호하였다. 본 학생 간호사는 환자의 안위와 위생에 대하여 신경을 썼고 분만 후 환자에게 여러 지식과 정보를 제공하여 도움을 주고자 노력하였다. 환자는 분만 후 며칠 동안 안정을 찾은 후 퇴원하였다.
감사합니다.

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