cerebral plasy 뇌성마비 Case study 진단 5개

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목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성
연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 사례
1) NANDA사정도구
2) 특수검사결과
3) 혈액검사결과
4) 약물조사
5) 간호과정
① 간호진단
② 사정
③ 목표
④ 기대되는 결과
⑤ 계획
⑥ 수행
⑦ 평가

Ⅲ. 결론 (실습소감, 평가)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

주입함
경련 시 팔과 몸을 움직이지 못하도록 꽉 잡는 모습 관찰됨
진단
질병간호와 관련된 가족의 비효율적 대응
목표
아동의 질병과정과 치료계획에 대해 이해하고 설명한다
계획
①보호자의 질병에 대한 지식정도를 사정 한다
②질병에 대한 증상(침 흘림)에 대한 설 명 한다
③정해진 하루 4번 feeding양에 대해 교 육한다
④경련간호(발작하는 동안에는 발작증상 을 억제하지 않는 것이 중요하다)에 대 해 교육한다
⑤기저귀를 재활용 하지 않으며 배 변, 배뇨 후 깨끗이 닦고 건조를 함을 교육한다
이론적
근거
①교육계획을 세울 때 기초자 료가 된다
②침흘림이 뇌성마비의 한 증 상임을 설명하고 환아가 조 절할 수 없음을 설명하여 질 높은 간호를 할 수 있도록 한다
③정해진 양을 주입하지 않을 시 환아의 다른 문제를 초래 할 수 있다
④발작 시 발작 증상을 억제하 면 골절 등의 다른 문제를 초래 할 수 있다
⑤배변, 배뇨관리를 청결히 하 지 않을 시 화학반응으로 인 해 피부에 자극을 줄 수 있 어 피부감염을 일으킬 수 있 다
수행
①보호자의 질병에 대한 지식정도를 사정 했다
②질병에 대한 증상, 침 흘림이 불수의적 으로 나타날 수 있음을 설명했다
③하루 4번 각 시간마다 유동식을 주입하 여야 할 양에 대해 간호사 선생님께서 교육함을 관찰했다
④경련간호(발작하는 동안에는 발작증상 을 억제하지 않는 것이 중요하다)에 대 해 교육했다
⑤기저귀를 재활용 하지 않으며 배변, 배 뇨 후 깨끗이 닦고 건조를 하는 것에 대한 간호사 선생님의 교육을 관찰했다
평가
환아에게 침을 흘리지 말라고 하는 모습을 더 이상 보이지 않고 침을 닦아주는 모습을 관찰할 수 있었고 한번 사용한 기저귀를 재사용하지 않고 대, 소변을 청결히 하며 잘 말려주는 것을 관찰할 수 있었다. 발작증상이 있을 시 환아를 억제하지 않음을 볼 수 있었다
#4. 발작과 관련된 신체손상 위험성
사정
주관적 자료
“...”
객관적자료
양쪽 손에 간헐적으로 10~30초 동안 경련이 있으며 팔과 다리가 경직됨
보호자가 아동의 경련 시 손을 억제함을 관찰함
휴지, 막대, 연고 등이 침대에 있음을 관찰함
진단
발작과 관련된 신체손상 위험성
목표
신체손상이 없다
계획
①발작의 양상(발작시간, 기간, 신체동작) 을 사정한다
②환아 주위의 안전한 환경을 조성한다
③꼭 끼는 옷을 느슨하게 풀어 준다
④증상이 나타나면 즉시 간호사를 부르도 록 교육한다
⑤처방에 따라 진정제를 투여하고 효과 및 부작용을 관찰한다
이론적
근거
①발작의 양상을 사정하여 치 료 방향을 설정한다
②안전한 환경을 제공하여 손 상을 예방한다
③이완을 시킨다
④발작 시 위험상황에 대비하 고 발작의 양상을 사정하여 치료행위에 대해 효과적이도 록 한다
⑤처방된 항전간제, 신경안정 제 등은 발작발생을 감소시 킨다
수행
①발작의 양상(수시로 10~30초 정도 손, 발이 떨리고 팔과 다리가 경직)을 사정 했다
②환아 주위의 안전한 환경(침대에 올려 져 있는 물건들을 치우고, side rail을 올리고 이불로 난간을 보호)을 조성했 다
③기관절개관으로 인해 조이는 첫 번째, 두 번째 단추를 풀었다
④발작증상이 나타나면 즉시 간호사를 부 르도록 간호사 선생님이 교육함을 볼 수 있었다
⑤처방된 항전간제, 신경안정제 등 발작 에 대한 투약정보를 확인했으나 경련시 투여함은 볼 수 없었다
평가
보호자의 발작 시 잘못 된 대처에 대한 교육 후 볼 수 없었으며 침상에 다른
불필요한 물건들을 치웠으며 side rail주변에 시트로 신체손상의 위험성에 대해 보
호를 하였다
사정
주관적 자료
“...”
객관적자료
분비물이 묻은 기저귀를 재사용 함을 관찰함
둔부에 2.5*2.5cm의 욕창 2단계(표피침법)
진단
기저귀 부위의 축축함과 관련된 피부손상
목표
피부변화가 일어나지 않는다
계획
①기저귀 접촉부위와 접히는 부위의 피부상태를 관찰한다.
②배뇨, 배변 후 깨끗이 닦고 건조 시킨 다
③피부손상 부위를 자주 노출 시킨다
④처방된 연고를 도포한다
이론적
근거
①피부손상 정도를 파악하여 치료방향을 설정 한다
②화학작용에 의한 피부자극을 줄인다
③열과 습기에 의해 악화됨을 알린다
④피부손상에 연고를 발라 상 처회복을 돕는다
수행
①기저귀 접촉부위에 표피침범의 피부손 상을 관찰하였다
②보호자를 도와 배뇨, 배변 후 깨끗이 닦고 마를 때까지 피부를 건조시켰다
③피부염 부위를 노출시켜 건조 시켰다
④처방된 LIDOMEX CREAM을 보호자가 도포하는 것을 관찰했다
평가
피부가 접히는 부위는 회복이 되었고 둔부부분은 2.5*2.5cm->2*2cm정도로 상
처부분이 점점 작아짐을 볼 수 있었으며 그 외 다른 피부변화는 일어나지 않았다.
Ⅲ 결론
Ⅳ 참고문헌
◎ 한국뇌성마비 정보센터http://www.cp4you.net/index.php?mm_code=76&PHPSESSID=4108db1afa9456f99621d1555f9d09c8
◎ 이용찬 (2008) Pathophysiology로 이해하는 내과학 소화기질환 6 정담
◎ 김우겸 (2008) 위장관질환 다스리기 서울대학교 출판부
◎ 신후남 외(2010) 뇌성마비 언어치료 박학사
◎ 중환자전문간호교육과정협의회 옮김 (2007) 순환·호흡기계 중환자 간호 군자출판사
◎ 중환자전문간호교육과정협의회 옮김 (2007) 신경계 중환자 간호 군자출판사
◎ 이웅현 (2011) 퍼시픽북스
◎ 전시자 외 (2009) 성인간호학 상 현문사
◎ 홍경자 외 (2009) 최신아동간호학 2 수문사
◎ 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
◎ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
◎ 네이버 건강검색 뇌성마비
http://health.search.naver.com/search.naver?sm=tab_hty&where=health_detail&query=%EB%87%8C%EC%84%B1%EB%A7%88%EB%B9%84&ie=utf8
◎ 네이버 건강검색 폐렴
http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%ED%8F%90%EB%A0%B4

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뇌성마비 case study,   간호학,   진단 5개,   뇌성마비 간호학