ARF(Acute Renal Failure, 급성신부전)

소개글

ARF(Acute Renal Failure, 급성신부전)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 신장의 구조
2. 신장의 기능
3. 급성신부전의 원인
4. 급성신부전의 증상
5. 급성신부전의 진단
6. 급성신부전의 치료
7. 급성신부전의 간호

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
1) 간 호 력
2) 신체 검진
3) Vital Sign
4) BST 결과
5) Lab 검사 결과
6) Doctor's Oder Sheet
7) 약물조사 기록지
2. 간호 진단
1) 진단
2) 진단

본문내용

술전후
용 법
추천양
총 아미노산으로서 1일 체중 kg 당 1~1.5g을 최대용량으로 하고 투여속도는 60분간에 총 아미노산으로서 10g 정도의 농도가 바람직
금 기
진행성 간질환, 간성혼수 또는 간성혼수의 우려가 있는 환자, 중증 신장애 환자, 고질소혈증 환자, 질소이용을 저해하는 대사 장애 환자, 소모성 심부전증 환자, 폐부종 환자, 핍뇨증, 무뇨증 환자,고나트륨혈증, 고염소혈증, 고칼륨혈증 또는 알칼리증 환자,방실블럭, 중증근무력증 환자, 대사성 산증 환자, 중증의 혈행역학적 장애 환자(쇽, 중증 심부전, 수분과잉), 저혈당을 제외한 당뇨 합병증 환자, 치료받지 않은 요붕증 환자,강심배당체 고용량 치료 중 환자,영유아, 수분 과다 공급 환자
약 명
Doxycycline 100mg
분 류
주로 그람양성, 음성균, 리케치아, 비루스에 작용하는 것
효 능
리켓치아, 폐렴미코플라스마, 앵무병클라미디아, 재귀열균, 육아종피막성구균,트라코마 클라미디아, 연성하감균, 콜레라균, 페스트균, 박테로이드속, 브루셀라 속, 대장균, 엔테로박터속, 인플루엔자균, 클레브시엘라속, 연쇄구균, 폐렴구균, 황색포도구균, 임균, 매독트레포네마, 단구성리스테리아, 탄저균, 푸조박테륨속, 야토병균
용 법
추천양
독시사이클린으로서 초일에는 1회 100mg(역가)을 12시간마다 경구 투여, 유지량으로는 1일 100mg(역가)을 1~2회 분할 투여
금 기
이 약 또는 이 약 구성성분 및 테트라사이클린계 항생물질에 과민반응이 있는 환자, 임부 및 수유부, 12세 미만 소아, 신부전환자, 중증 간기능 이상 환자, 레티노이드 제제(이소트레티노인 등)를 투여 받고 있는 환자, 중증 근무력증 환자
간호 진단
간호 진단 (1)
Assesment
Subjective Data
Objective Data
NONE
1. 환자는 하루 종일 힘없이 축 늘어져 있으며 무표정한 표정과 짜증나는 표정을 항상 지으시고 계심
2. 보호자나 간호사 선생님이 물어보는 것에 대답을 하지 않으시고 가만히 계심
Diagnosis
질병과 관련된 무력감
Nursing
goal
대상자는 입원기간 동안 간호사가 묻는 말에 자신의 의견을 표현할 수 있다.
Nursing
plan
계획된 간호활동
이론적 근거
1. 1시간 마다 V/S을 사정한다.
V/S 사정 시에 환자의 표정을 함께 관찰한다.
2. 대상자와 신뢰적인 관계를 유지하면서 감정을 표현하도록 돕는다.
신뢰관계는 환자의 표현력을 더 높이도록 한다.
3. oral care, feeding과 같은 일을 직접 하면서 환자와 소통할 기회를 마련한다.
좀 더 많은 시간 만나면서 환자와 rapport 형성 할 기회를 늘린다.
4. 무력감 정도를 사정한다.
환자의 무력감 정도 사정은 수치상으로 객관화 할 수 있다.
5. 환자의 무력감을 접하는 가족이나 지인들이 지지 할 수 있도록 교육한다.
환자에게 가까운 사람들로부터 지지는 큰 효과를 거둘 수 있다.
Nursing
performance
1. 활력징후 측정 시나 시간적 여유가 있을 시에 대상자에게 관심을 갖고 다가가 신뢰감 형성의 기초 단계를 실시한다.
2. 대상자가가 불편한 것이 있으면 도와주고 말을 하려면 들어주려는 태도를 보임으로써 대상자와 신뢰관계를 형성한다.
3. 간호학생이 할 수 있는 일은 나서서 할 수 있도록 한다. 이는 대상자와 접촉 시간을 늘려 환자가 자신의 의견을 표현할 수 있는 기회를 늘린다.
4. 환자에게 변화하는 무력감 사정 도구를 시행한다. 매일 어떠한 변화가 있었는지 묻고 무력감 지수가 낮아지는 것을 관찰한다.
5. 환자가 질병으로 인하여 무력감을 많이 느끼므로 면회시간을 이용하여 심리적으로 지지 해달라고 말씀드린다는 것을 관찰한다.
Nursing
evaluation
1. 보호자 분이나 간호사님과의 대화에서 수행전보다 얼굴표정이 한결 밝아져 보이셨다.
2. V/S 체크, oral care에 더 협조적이고 손을 잡고 웃음을 지으실 만큼 rapport가 형성되었다.
3. 무력감을 나타내는 표정이 줄어들었다.
간호 진단 (2)
Assesment
Subjective Data
Objective Data
NONE
1. 엉덩이 주변 피부에 발적이 있음
2. 한 자세로 오랫동안 누워있음
3. 기저귀 착용중
4. 억제대 착용중
Diagnosis
부동과 관련된 피부손상 위험성
Nursing
goal
엉덩이 부분의 발적이 진전되는 피부손상을 예방 한다.
Nursing
plan
계획된 간호활동
이론적 근거
1. 간호 전과 후에 손을 씻는다.
손 씻기를 통하여 손에 있는 세균의 90% 이상이 사라진다.
2. 매 두 시간 간격으로 change position을 한다.
Change position을 해주면 혈액순환을 원활하게 해주고 피부 통합성 유지를 시켜준다.
3. 기저귀를 착용하고 계시어 젖으면 바로 갈아 드린다.
기저귀는 미생물의 배양지가 될 수 있다.
4. care 시간에 좀 더 세심한 간호를 제공한다.
욕창 방지크림을 발라주어 발적 진행을 막는다.
5. 필요 시 대상자가 가지고 있는 억제대를 풀어준다.
억제대는 필요 시에만 사용한다.
Nursing
performance
1. 대상자에게 다가가 V/S, oral care, care 시간 시에 손을 씻는다.
2. 2시간에 한번 씩 체위를 변경을 실시하였다. 체위 변경이 어려울 경우 베개를 대어 사지 밑으로 공기가 통하도록 하였다.
3. Care 시간에 기저귀가 젖으면 바로 갈아드리고 바람이 쐬어지도록 충분한 시간을 두고 새
기저귀로 갈았다.
4. Care 시간에 욕창 방지 크림을 바르도록 assign 선생님께 약을 짜드렸다.
5. 대상자가 sedation 상태일 경우 억제대를 풀어주어 움직임이 용이하도록 도와주었다.
Nursing
evaluation
1. 환자는 EICU 입원 기간 동안 더 이상의 발적을 보이지 않았다.
참고문헌
§ 조경숙 외(2013) 성인간호학 ‘제 6판’ 하권, 현문사
§ 서울대학교병원 간호진단 책
§ 인터넷 사이트 - 약물참고 : http://www.kmle.co.kr/
§ 인터넷 사이트 - 사진 : 한양대학교 신장내과, 서울대학교병원 비뇨기과, 구글(약물)

키워드

ARF,   ACUTE RENAL FAILURE,   급성신부전,   성인실습,   케이스,   신장,   만성신부전,   신부전