|
3) 진단검사
(1) lab
(2) 기능검사
(3) 영상검사
4) 약물 (계열별정리)
5) 시술 및 수술
3. 간호과정
1) 문제목록
2) 내릴 수 있는 모든 간호진단
3) 선택한 간호진단(3개)
4) 간호과정(3개)
4. 참고문헌
1) 문헌고찰
2) 환자사정
3) 간호과정
|
|
|
시술 중 heparin inj 100u/0.02 주입함
-lab 검사 결과
항목
결과
정상범위
RBC
4.91
4.2-6.1
HGB
14.40
12-18
HCT
43.70
37-52
PLT
275.00
130-400
APTT
27.9
20-30sec
- Stretcher Car를 이용해 병실로 오심
간호진단
침습적 시술과 관련된 출혈 위험성
간호목표
단기목표 : 대상
|
|
|
출혈이 있으면 바로 보고하도록 교육하였다.
평가
환아에게서 출혈이 발견되지 않았다.
8. 대상자 교육
교육목표 : 대상자는 감염예방을 위한 적절한 방법을 수행한다.
학
습
내
용
1. 감염과 관련된 CBC수치
- 호중구 정상치 : 35-70%
- 절대
|
|
|
출혈이 오래 지속되나, 대상자의 몸 전체에 혈종이나 반흔 등의 출혈 증상은 없다.
처방된 약물 주입 후, skin rash & urticaria 증상이 완화되었다.
2) 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성 (Risk for bleeding)
간호사정
간호목표
<주관적 자료>
1. “ 몸
|
|
|
침습적인 시술과 관련한 감염위험성
1.사정
S. “왜 이렇게 몸이 뜨거운지 모르겠네, 몸도 나른하고 이상하네.”
O. 전신이 허약하고 나른해 보인다.
5/22일 WBC수치가 12.16으로 상승하였다.
체온이 38도 이상으로 상승하였다.
2.진단
-침습적인 시
|
|
 |
감소되었고 호흡양상이 정상으로 돌아왔다.
#2 질병과 관련된 자가 간호 결핍: 용변, 의복
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
분비물을 뱉지 못하여 suction을 한다.
움직임이 제한되어 용변 및 의복을 갈아입지 못한다.
간호
진단
질병과 관
|
|
|
출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
|
|
|
관련된 비효율적 기도청결
의식저하와 관련된 기도 흡인 위험성.
의식저하와 관련된 비효율적 기도청결.
((9/16일부터 가래소리 들림, 가래 잘뱉지 x suction시행.~9/25 까지 계속 시행 중.)
치료적 금식과 관련된 영양부족
침습적 시술과 관련된 감
|
|
|
감소, 염증반응 억제), 부적절한 일차방어(피부손상, 조직손상, 섬모운동 저하, 체액 정체, 분비액의 pH변화), 만성질환
계획
1. 간호 전, 후에 손을 씻는 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화한다.
2. 체온을 모니터하고, 상승 시 즉시 보고한다.
|
|
|
관련된 감염위험성
정의
인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
- 침습적 시술
- 외상
- 조직 파괴와 환경에 노출 증가
- 부적절한 일차방어
- 병원체에 노출된 환경
- 면역억제
목표 (기대결과)
1. 백혈구 수치가 정상범위이다
2.
|
|
 |
침습적인 처치를 해야합니다.
수술의 기술도 필요합니다.
항생제의 사용 역시 중요합니다.
- 분만시 체위 영어로 말해보세요. ★
lithotomy position
- hot bag의 온도: 52도
- 쇼크의 증상은 무엇입니까? ★★
피부가 창백해지고 식은 땀, 전신이 허약
|
|
메뉴펼치기
