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응고장애
-파종혈관내응고: 혈관을 따라 응고가 발생한 다음 출혈이 일어남
-폰빌레브란트병: 대부분 유전적인 출혈장애로 혈액응고에 혈소판 마개 형성과 활성화 혈소판 관여의 손상으로 일어남
-혈우병: 유전적 장애로 응고가 비정상적이
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응고증(Disseminated intravascular coagulation; DIC)
원인
질병과정이나 장애로 응고기전이 폭발적으로 발생하는 비정상적인 반응
병태생리
정상 응고기전이 항진으로 강력한 응고인자인 트롬빈이 혈관내 생성됨(초기) → 혈전 용해 위한 섬유소 용해작
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응고장애
혈관이 손상을 받아 혈액이 혈관 밖으로 나오는 것을 출혈이라고 한다. 일단 여러 가지 원인으로 혈관이 손상되면 혈관은 손상된 혈관의 면적을 줄이기 위해 수축하고, 혈소판과 섬유소 망을 형성하여 손상된 혈관을 막아 지혈을
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응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
② 범발성 혈관내 응고증후군 환자를 위한 간호 중재
범발성 혈관내 응고증후군의 치료는 교정가능한 원인 질환의 치료로 이루어진다. DIC의 치료는 항응고제 사용으로 응고반응을 억제시키는 방법과 지
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응고 촉진(예;젤라틴스펀지, 하이만 섬유소거품, 옥시셀
- 부작용:
① 눈: 모양체병변으로 인한 시야 흔들림, 망막이상, 부종 등으로 인한 각막 저하, 각막혼탁, 색소침착의 변화를 수반하는 망막증과 시야장애, 각막의 변화, 색륜(halos)
② 피부
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응고는 첫 단계에서부터 지장을 받는다. 이와 같이 혈액응고과정에서 비타민 K는 반드시 필요한 요소이지만 지용성이라는 특성 때문에 담즙산염의 존재하에서만 흡수가 이루어지므로 담즙유출이 안 되는 폐쇄성 황달이나 장내흡수장애가 있
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00개/㎣ 이하면 혈소판 감소증으로 출혈 가능성이 나타남
혈소판 수치가 400,000개/㎣ 이상은 혈소판 증가증으로 색전증이 발생함
출혈시간
1~9분
출혈이 발생하고 1~9분 내에 지혈이 완료되어야 함
정상치를 벗어났을 경우 혈액응고장애가 발생
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응고장애가 발생한 것으로 간주
③ DIC 환자를 위한 간호 중재
DIC 질환에 대한 치료는 DIC를 일으키게 된 원인에 따른 치료가 이루어지게 된다. 따라서 DIC를 유발시킨 원인 질환을 제거해 주는 것으로 치료가 이루어진다. DIC의 원인에 따른 치료
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응고장애가 발생한 것으로 간주한다.
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
- 헤파린
응고를 방지하는 약물로 혈괴의 형성을 억제하는 약리작용이 있으나 혈전형성이 나타나는 부작용을 가지고 있다.
- 쿠마린
비타민 K 혈액응고요인인 인자 Ⅱ,
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응고장애가 발생한 것으로 간주
4) 사용 약물의 약리작용과 부작용
DIC와 관련하여 처방할 수 있는 사용 약물은 크게 혈액 응고를 방지하는 약물과 출혈을 방지하는 약물로 나뉜다.
① 혈액응고를 방지하는 약물
혈액 응고를 방지하는 약물에
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