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간호진단
피부 상처와 관련된 피부손상 위험성
간호계획
목표
기대결과
피부의 통합성이 유지된다
5/18일까지 다른 부분의 욕창 발생이 없다
5/18일까지 체위 변경으로 인한 피부손상을 감소시킨다
7일안에 가족등이 피부 손상 예방법을 설명
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간호본부 / 2011
▶ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
▶ 국가통계포털 http://kosis.kr Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌 고찰
Ⅲ. 간호력
Ⅳ. K-MMSE
Ⅴ. 일상생활수행도구
Ⅵ. 낙상사정평가 간호기록
Ⅶ. 욕창사정평가 간호기록
Ⅷ. 활력징후
Ⅸ. 진단검사
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욕창의 크기가 줄어든다.
②대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다.
피부통합성장애 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태.
참고문헌
· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 욕창간호
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간호진단
< 오랜 침상생활과 관련된 피부손상 >
진 단
오랜 침상생활과 관련된 피부손상
의미 있는 자료
주관적
“뒷통수 쪽이 따끔따끔해요..”
객관적
욕창존재 : 유
욕창발생일 : 2010. 1. 9
욕창발생장소 : 타 의료기관
욕창단계 : state
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진단
5. 치료
6. 관상동맥질환의 위험인자
7. 예후
Ⅲ 간호과정
1. 일반정보
2. 입원시 신체사정 및 간호요구
3. 신체검진
4. vital/sign
5. special v/s
6. INTAKE & OUTPUT
7. 통정사정기록지
8. 욕창위험도 평가도구 ※ 18점 이하일 경우 욕창예방간
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(5) 척수손상의 증상 및 징후
(6) 척수손상의 분류
(7) 척수손상의 진단
(8) 척수손상의 치료와 간호
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 의학적 처치
Ⅴ. Problem list
Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용
Ⅶ. 결론
Ⅷ. 참고문헌
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눈뜨면
개운한 느낌으로 기분이 좋다고 표현했다.
이상으로 볼때
간호목표가 달성 되었다고 본다.
력 1. 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애
2. 부동으로 인한 근육 위축과 관절 구축의 잠재성
3. 활동장애와 관련된 무기력
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간호진단
기침, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
기계적 폐쇄 (기관 절개관) 과 관련된 연하장애
침습적 시술과 관련된 감염위험성
신체적부동과 관련된 피부손상(욕창)
근 골격계 손상과 관련된 자가 간호 결핍
8.
평가
임상과 실제가 같은
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욕창 간호의 간호과정
1. 사정
누워있는 사람에게는 누구에게나 있으며 변실금이나 요실금, 만성 질환, 감각 및 운동기능장애, 영양섭취 불능인 경우에 뒤따르게 된다.
2. 간호진단
3. 계획
·위생간호를 통한 피부건강을 유지한다.
·압력, 마찰
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할 사항들
4.무의식 환자의 건강문제
◈ 간호사정
◈ 간호진단
◈ 무의식 환자의 간호 중재
◈ 호흡장애 환자
◈ 객담 흡인방법
◈ 요실금 환자
◈ 욕창간호
◈ 구강악취 및 양치질을 할 수 없는 환자
◈ 관절변형
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