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체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자료
“너무 아파, 밤엔 잠도 못자”
“배가아파”
“나좀 안
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체액부족과 관련된 징후(점막 건조, 피부 긴장도 저하, 빠르고 약한 맥박, 빈 호흡, 허약, 피로 등)을 더 이상 나타내지 않았다.
(목표 달성)
- 참고문헌
홍경자 외 24, 아동건강간호학Ⅱ, 수문사(2016), P319-331
윤희옥 외 34, 아동간호학Ⅱ, 현문사(20
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(화장실 등) 언제나 보호자(아내)에게 올려줄 것을 요청하였다.
2. 대상자는 낙상예방활동에 대해 설명할 수 있다. 1. 조직 손상과 관련된 급성 통증
2. 위천공으로 인한 출혈과 관련된 체액부족
3. 출혈에 따른 증상으로 인한 낙상위험성
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무균법을
다.
상자에게 충분한 영양
섭취하도록 교육한다.
영양불량 시 감염의
우려가 높다.
장 단 진 치 교 1. 화상으로 인한 통증의 간호진단
2. 화상으로 인한 잠재성 체액부족의 간호진단
3. 화상으로 인한 잠재성 감염의 간호진단
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:00
80
1
140
19:00
70
1
120
2013-10-30
7:00
80
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100
11:00
70
1
110
15:00
80
1
120
19:00
80
1
100
-에스디 주, 포도당주사액10% 투여 중.(탈수예방약)
간호진단
잦은 구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
간호목표
단기목표
-대상자는 일주일이내에 심각한 체중변
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체액소실 증가, 호흡곤란과 동반되는
수분섭취 감소 등으로 인한 체액부족의 위험성
▶과학적 근거
아동의 대사율이 높은 이유는 열이 소실되는 체표면적이 성인보다 비례적으로 더 넓고, 성장요구도가 높으며, 상대적으로 내장과 뇌가 더
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간호 진단을 결정하게 된 특성을 지적하시오.
1. 설사구토와 관련된 체액부족 위험성
2. 질병과 관련된 불안
3. 질병과 관련된 고체온
4. 식욕 부진과 관련된 영양부족
간호 진단에 따른 간호목표를 서술하고 간호중재를 계획하시오.
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체액부족의 증상이 완화되고 나타나지 않은 상태로 퇴원하셨으며 목표를 달성하였다.
활력징후를 직접 측정하고 관찰하며 환자분을 사정하였는데 환자분의 건강상태의 변화가 호전되는 모습이 눈에 띄게 관찰되어 환자분의 케이스를 하는
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체액 부족의 위험성
1) 관련요인
사지나 복부에 혈액이 정체되어 오는 체액부족의 위험성은 체위성 저혈압으로 나타나게 된다. 이러한 합병증은 하지와 복부 내장 내에 과도하게 혈액이 정체되어 발생한다. 침상안정은 환자가 일어설 때 말초
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다.
대상자는 3일 이내 오심, 구토 증상이 감소할 것이다.
③대상자는 5일 이내 혈액검사결과 상 Na, k, cl, Bun, Hct이 정상범위 내 측정될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시 정상적인 체내 수분균형 상태를 유지할 것이다.
대상자는 퇴원 시 오심
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