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치료 및 간호(Treatment & nursing)
Ⅲ. 사례관리
1. 연구기간 및 방법
2. 사례연구
1) 응급환자의 건강상태 사정
2) 신체사정
3) 임상검사
4) 특수검사
5) 투여약물
6) 응급대상자의 처치 현황
3. 자료요약
4. 간호진단 목록
Ⅳ. 참고문헌
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및 간호 (Treatment & nursing)
3 . 간호사례
1) 간호력 (Nursing history taking)
2) 신체검진 (Physical examination)
3) 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4) Medication
5) 간호사정 결과 요약
6) 간호진단
7) 간호과정 적용
4 . 결론 및 제언
5 . 참고문헌
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myeloma. Ⅰ. 대상자 사정
Ⅱ. 신체 사정
Ⅲ. 진단 검사
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 우선 순위 설정
Ⅵ. 간호과정
1.1.1. 다발성 골수종과 관련된 만성통증
1.1.2. 골수억제 및 항암치료와 관련된 감염위험성
1.1.3. 스트레스 상황과 관련된 불면증
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1) 일반정보
2) 입원정보
3) 산과정보
4) 일상생활 사정
5)신체검진 도구
6) 임상검사(종류, 검사일, 결과해석까지 구체적으로 기입)
7) 사용하고 있는 약물의 종류
8) 간호과정
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.
간호
평가
대상자는 12월15일 약간의 wheezing sound가 관찰되었다. (미달성)
대상자는 12월15일 객담의 양이 종이컵1컵에서 1/3만큼으로 감소하였다.
대상자는 12월16일 산소포화도가 96% 측정되었다(달성) -간호진단
-간호사정
-간호목표
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mix: 1/12 6A , 1/13 6A30
간호
평가
-대상자는 1/12 8P NRS 2점으로 통증이 감소했다(달성)
-대상자는 1/13 7A 체온이 37.5 이하로 감소했다(달성)
-대상자는 1/15 WBC 13.850으로 정상 수치로 감소하지 못했다(미달성) -간호진단
-간호사정
-주객관적 자료
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간호사정
주관적 자료
객관적 자료
‘옷이랑 침대에 피가 묻었어’-2019. pm
‘가려워서 자꾸 등에 손이 가’-2019.
wound area에 이상배액, 열감이 관찰됨-2019.
수술 부위의 분비물이 환의에 묻은 모습이 관찰됨-2019.
등 주위로 손을 자주 뻗는 모습
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(기저질환으로 인한 통증, 약물, 섬망, 변비)에 의한 식욕부진과 관련된 영양불충분 Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강사정
4. 진단검사
Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록
2. 간호과정 적용
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사정한다. (기본간호학Ⅰ, 수문사 , p22)
2. Braden scale을 사용하여 욕창 위험도를 평가하였다.
<Braden scale 검사 의미>
23~19점 : 저위험군
18~15점 : 경도위험군
14~13점 : 중등위험군
12~6점 : 고위험군
→ 12점(10/14)
→ 이론적 근거: 브래든 척도는 욕
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사정하였다
원래는 1일 1회 배변하나 최근 4일간 변비 증상으로 변을 보지 못하고 땅콩과 같은 단단한 혹 모양의 변이 분리되어 배출됨.
2. 평소 음식 및 수분 섭취에 대해 문진하였다.
- 평소 아침은 과일 조금으로 때우고 점심, 저녁에 1끼씩
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