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뇌교출혈 진단받고 치료중 이다가 보호자(여동생)원하여 본원으로 전완온
환자이다. 현병력으로 뇌교출혈,흡인성폐렴,요로감염,간염 있고 가족력으로 어머니, 여동생 고혈압 있으며 신체사정시 주목할 부분은 호흡이 불규칙적이고 천명음,
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출혈로 인한 편측성 마비와 관련된 활동 기동성 장애
(2) 대상자의 간호진단 목록을 작성하시오.
#1. 소양감과 관련된 피부손상 위험성
일시: 09. 9. 16 - 9. 25
내용
근거
자료
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주관적 자료
"(어디가 안 좋으냐고 묻는 질문에 몸을 돌아누워
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뇌교출혈
Small
평균치보다는 작고
pinpoint보다는 큼
환한 곳에 있을 때 정상
축동제 점적시, 대사성 혼수
Midpoint
반은 홍채, 반은 동공
정상, 중뇌 손상시
Large
동공이 평균보다 크나 홍채가 보임
어두운 곳에 있을 때 정상
산동제, 안구 손상, 약
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뇌교 및 연수 출혈
뇌교나 연수 등의 뇌간은 의식과 숨쉬기 등 아주 기본적인 기능을 조절하는 중추다. 따라서 이 곳에 출혈이 생기면 상태는 매우 심각한데 혼수상태에 빠지거나 사지가 마비되고 심하면 숨을 멈춘다.
(5) ICH의 치료
① 보존
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출혈( Periventricular- intraventricular hemorrhage)
외상의 병력 없이 뇌실질이나 뇌실내 출혈이 발생한 경우를 말하며, 기저핵 부위나, 시상, 뇌교, 소뇌 등에서 주로 발생하며, 진단은 뇌 컴퓨터 단층촬영(CT)를 시행하면 진단이 가능하다. 원인은 고혈
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백량의증가,조직단백의 이화황진,소화성출혈,신장질환
간기능부전,임신,조직단백이화감소
Creatinine
0.7-1.3
11.2
0.7
1.0
섭취단백질의증가,소화관의출혈
간기능장애,근육질환,
검사명
정상치
3/12
3/30
4/20
임상적 의의
NA
137-150
137
132
129
고나트륨혈
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