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간호과정
번호
발생날짜
간호문제
간호진단
해결날짜
1
2009년 11월 2일
- 폐이형성증으로 인한 환기의 문제
- 현재 폐수종이 우려되는 상태임.
- Bubble C-pap 자체의 기계적인 문제
Impaired spontaneous ventilation
미해결
2
2009년 11월 2일
- 환아와 엄마와
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간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
수술부위의 통증과 관련된 기동성 장애
11/18
11/19
2
질병의 원인, 과정 및 치료에 대한 지식부족
11/19
11/19
3
4
5
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간호과정
의미있는 자료
진단명
S: “숨쉬기가 너무 힘이 들어...“
O : dyspnea양상 있으며 wheezing청진 됨.
sputum 및 coughing, sweating 있음.
10년 전부터 asthma로 Tx.
# 기관지 점막의 부종 및 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도청결
S : "흡입기 사용
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간호과정
간호진단 : 지지체계 부족으로 인한 우울
5월 4일
객관적 자료 : 극심하게 식욕이 저하되었다. 언제나 얼굴을 찡그리고 있다.
주관적 자료 : “병 나아서 머할 거야”, “고쳐봤자 머해”, “ 짜증나니까 내버려둬”
간호목표 : 환자의
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,MR,TR)
2.간호과정(개인력,건강력,간호력,신체사정)
3.진단검사(소변검사,혈액검사,chest pa,일반화학검사,ABGA,s-electro)
4.약물요법
5.치료계획
6.간호진단5개
*가스교환장애
*유치도뇨관감염
*소양증 피부손상
*수면장애
*변비
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간호를 결정하기 위한 전문적이고 지속적인 평가가 필요하다. Ⅰ.원인/빈도
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 임상증상
Ⅳ. 진단적 사정
Ⅴ.치료적 관리
① 응급기
② 급성기
③ 재활기
Ⅵ. 화상의 예후
Ⅶ. 간호과정 적용
1. 사정
2. 간호진
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간호과정
10.02.05 (HD #22)
간호사정
주관적 자료
1. “ 저희 아버님이 숨 쉬는게 힘들어 보여요. ”
객관적 자료
1. ABGA : 7.49-37-58.6-28-90.6%
2. Respiration 시 흉쇄 유돌근, 사각근, 승모근이 움직인다.
3. Tachypnea(28~30회/min)를 보인다.
간호진단
환기관류
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간호과정 - 현문사
모성ㆍ여성건강간호학 - 현문사
간호진단
분만동안 에너지 소모와 관련된 피로 (분만 제3기)
의미있는 자료
- 주관적
- 객관적
식은 땀
바짝 마른 입술
핏기 없는 얼굴
기운 없어 보이는 얼굴표정
움직이려 하지 않음
거친 흉
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및 간호
① 기관지 삽관하에 흡인 및 세정
② 신생아 가사의 치료 (O₂투여, acidosis 개선)
③ 폐렴예방 위해 항생제 투여
간호과정
간호사정
객관적 자료
빈호흡, 간헐적 무호흡, 약한 울음, 호흡부전을 보임
간호진단
태변 흡인과 관련된 비
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간호진단은..
1. 장기간의 피부 압박으로 인한 피부손상
2. 분비물 과다로 인한 개도개방 유지 불능
3. 항생제 투약으로 인한 감염위험성
(상기환자는 보호자가 VPshunt 수술을 거부하여 hydrocephalus에 대한 간호과정을 내릴 것이 없어 오랜 병상에
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