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진단적 검사결과
5) 약물
7) 인지기능, 사회적 기능, 정신사회적 상태 등 사정
(1) 일상생활동작(ADL)
(2) 한국형 간이정신상태 검사(K-MMSE)
(3) Deterioration Scale(GDS)
(4) 낙상위험 사정도구
8) 간호문제 모두 파악
(1) 간호문제
(2) 간호과정
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하는 심한 대장염, 구역, 구토, 연변, 설사
7) 호흡기계 : 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 폐호산구증가증(PIE 증후군)
8) 균교대증 : 구내염, 칸디다증
9) 비타민결핍증 : 저프로트롬빈혈증, 출혈경
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간호과정
(1) 간호진단과 중재
① 협심통 관리
- 흉통의 특성, 즉 위치, 지속시간, 강도, 특징, 방사유무, 촉진 또는 완화요인 및 관련 증 상을 사정하고 기록하고 흉통발생시 혈압, 맥박, 호흡을 사정함
② 가스교환 증진
- 심근으로의 산소공
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간호과정
1)간호사정
2)일반적정보
3)과거병력및건강습관
4)신체검진
5)현재상태
6)치료포커스
7)검사
8)약물치료
3. 간호진단
-조직의 산소공급저하로 인한 만성통증
-동맥혈류감소와 관련된 조직관류변화
-순환장애와 관련된 고혈
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하는등 모든일에 적극적인 자세를 보이려 함.
프로그램에 거의 매일 참여하여 적극적으로 동참함. 1.간호사정
2.건강력(현병력,과거력,가족력)
3.신체검진
4.정신건강사정
5.임상병리검사
6.약물
7.진단명
8.간호진단(3개)
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Ⅰ. 서론
Ⅱ. 자료 및 방법
Ⅳ. 간호과정
A.간호사정
1.자료수집
1)일반적 정보
2)기본욕구에 대한 정보
3)건강에 관련된 정보
2. 객관적 자료
* 간호 경과 기록
3. 주관적자료
B.자료분석
C.간호진단
D.간호계획
E. 간호수행
F.
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간호과정 적용
*간호진단Ⅰ: 임신성 고혈압과 태아에 대한 영향과 관련된 두려움과 불안.
사정자료
1)주관적 자료: “ 아무래도 우리아기한테 나쁜 문제가 생길 것 같아서 걱정이네요”
2)객관적 자료: 자신의 질병으로 인해 아기에게 문제가
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간호과정
(1)자료분석
의미있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
“밤에 잠이 안와서 혼자 뮤지컬 따라했어요”
“나는 원래 잠이 없어요,새벽기도 다니고 해서”
2.면담시 반쯤 눈이 감겨있음.
3.낮에 졸린다며 침대에 누워
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간호과정
간호진단 #1.
CAG 후 절대 안정으로 인한 부적절한 자세와 관련된 배뇨 장애
사정
주관적 자료
“소변을 보지 못하겠어...”
객관적 자료
ㆍCAG 후 24시간동안 ABR중임.
ㆍ검사전 소변량 600cc, 검사 후 소변기 사용,
거의 소변을 보지 못하
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간호진단
#1. 혈류 관류압 저하로 인한 조직관류 변화
#2. 부동과 관련된 피부 손상 위험성
#3. 인지장애와 관련된 자가 간호 결핍 (개인위생, 목욕)
5.간호과정
#1. 혈류 관류압 저하로 인한 조직관류 변화
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간호사정
주관적 자료: ...
객관적 자
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