[성인간호학] 케이스 스터디 Case Study - 간경변증 (Liver Cirrhosis, LC)

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[성인간호학] 케이스 스터디 Case Study - 간경변증 (Liver Cirrhosis, LC)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1. Liver Cirrhosis 대한 문헌고찰. ------------------------- Page 1
　2. Case 선정이유. -------------------------------------------- Page 2

Ⅱ. 본론
　1. 건강사정. --------------------------------------------------- Page 3
　2. 약물. -------------------------------------------------------- Page 15
　3. 진단검사 소견. --------------------------------------------- Page 19
　4. 치료경과 및 소견. ----------------------------------------- Page 21
　5. 간호과정. --------------------------------------------------- Page 22

Ⅲ. 결론
　1. 실습소감. -------------------------------------------------- Page 26
　2. 참고내용 출처. -------------------------------------------- Page 26

본문내용

. 처방에 따라 Paracentesis시 Albumin을 투여하였다.
1. SN
2. SN
3. SN
4. RN
5. RN
6. SN
7. SN
8. SN
9. RN
평가
대상자는 현재 앉은 자세에서는 호흡이 편해졌음을 표현하나 아직 누운 자세에 서는 호흡이 불편함을 호소한다.
부분달성이므로 지속 시행한다.
3) 간호진단 : 복수 및 부종과 관련된 비효율적 호흡양상.
주관적 자료
객관적 자료
“… …”
13.03.02, 13.03.09, 13.03.19 Paracentesis 시행
Paracentesis 시행 시 Albumin 20% 100mL IV 경로로 투여.
13.03.06 상부위장관내시경 시행.
13.03.02 진단검사 위해 채혈 실시.
13.03.19 Paracentesis 시행 후 천자부위 주변 에 손을 올리고 있는 모습 발견.
장기목표
대상자는 퇴원 시 까지 천자부위에 발열, 발적, 동통, 부종 등을 보이지 않는다.
단기목표
간호계획
과학적 근거
감염인자의 습득 과전파를 최소화 시킨다.
감염을 예방하고
감염징후를 조기 에 발견한다.
1. 환자 당 적당한 면적을 보장한다.
2. 환자가 사용한 후에 청소한다.
3. 전염성이 있는 질병에 노출되는 것을 피한다.
4. 방문자 수를 적절하게 제한한다.
5. 환자에게 적절한 손씻기 방법을 지도 한다.
6. 침습적 시술 시 무균법을 적용하고 처치 전 후 철저한 손씻기를 시행한 다.
7. 손씻을 때 적절하게 항균비누를 사용 한다.
8. 방문객에게 환자방 출입 시 손을 씻 도록 한다,
9. 감염의 전신적이고 국소적인 신호를 모니터링 한다.
10. 절대과립구 수, 백혈구, 감별혈구 수 를 모니터링 한다.
11. 활력징후를 모니터링 한다.
1. 좁은 면적은 감염인자 발생을 증가 시킨다.
2. 깨끗한 환경은 균의 활동성을 저하 시킨다.
3. 현재 대상자 상태로 전염성 균에 감 염 된다면 합병증을 초래한다.
4. 적절한 방문자 수의 통제는 감염원 과의 노출을 최소화 시킨다.
5,6 무균법과 철저한 손씻기는 감염원 7,8 을 줄여 감염을 최소화 한다.
9. 발열, 발적, 동통. 부종은 감염의 징 후이다.
10. 절대과립구 수, 백혈구, 감별혈구수 는 감염 표시 인자다.
11. 맥박과 호흡 및 체온의 증가는 감 염의 징후이다.
간호수행
1. 병실 화장실이 지져분한 것을 발견하고 병동 청소를 하시는 여사님에 게 청소확인을 부탁드리고 시행여부를 확인하였다.
2. 대상자와 보호자에게 화장실 이용 전후, 식사 전후 반드시 손소독제 / 비누를 이용한 손씻기를 하도록 교육하였으며 시행여부를 확인하 였다.
3. Paracentesis를 하고 난 후 천자부위를 손으로 만지지 않도록 교육 하였으며 시행여부를 확인하였다.
4. 하루에 4회씩 V/S을 check하였다.
5. V/S을 간호사에게 보고하고 이를 간호기록지에 기록하였다.
6. 3/04, 3/07, 3/08에 혈액검사를 실시하였다.
7. 몸에 힘이 없는지 구두로 질문하였다.
1. SN
2. SN
3. SN
4. SN
5. SN
6. RN
7. SN
평가
대상자는 13.03.08일 현재까지 천자부위에 발열, 발적, 동통, 부종이 나타나지
않았다.
목표의 부분적 달성이며 퇴원 시 까지 현재 계획대로 지속수행.
4) 간호진단 : 침습적 시술과 관련된 감염위험성.
Ⅲ. 결론
1. 실습소감.
현재 대상자인 현○○님은 5년 전부터 불규칙하고 부족한 식사로 간경화를 초래했으며 이로 인해 부종 및 복수가 많아지고 비장비대, 식도정맥류까지 초래되었다. 내과적인 식이요법, 약물요법, 복수천자, 체위 조절, 수분과 전해질 균형유지 등의 조치 이외에도 증세가 심각해 질 경우에는 외과적인 우회술을 통해서 복수를 정맥계로 전환하는 시술이 필요할 것으로 생각한다. 또한 혈중 암모니아가 높아져 문맥계 간성 뇌질환이 발 생되는 경우 식이요법을 통해 저단백식이를 제공해야 할 것이다. 또한 암모니아 감소를 위해 Lactulose, Neomycin Sulfate 등을 사용하고 진전, 간성악취 등 신경학적 관찰도 필요하다. 그리고 현○○님은 간경화 외에 CA125수치가 상승한 상태인데 GY협진결과 특이사항은 없으나 앞으로 지속적인 모니터링과 진단검사 를 통해 원인파악이 반드시 필요하다고 생각한다.
간경화라는 질병 한 가지를 가지고 많은 공부를 할 수 있었던 뜻 깊은 실습이었으며 기회가 된다면 신장계 에 문제가 있는 환자의 Case Study를 해보고 싶다.
모든 환자와 보호자가 고통을 겪지만 특히 내과계 질병을 지닌 환자들의 고통은 더욱 더 심하다는 것을 눈 으로 확인할 수 있었다. 본인 혹은 가족의 질병으로 고통을 겪는 환자본인과 보호자들에게 실력 있는 간호 를제공할 수 있는 간호사가 되기 위해서는 공부를 통해 많이 아는 전문적인 간호사가 되어야겠다는 생각이 절실해 지는 실습이었다.
마지막으로 이번 OOO병원 실습으로 많이 힘들었지만 좋은 경험이 되었고 앞으로 이 경험을 토대로 더욱 발전하는 실습생이 되어 나아가 후회 없는 간호사의 길을 걷고 싶다. 다시 한 번 여러 관계자 분들에 게 감사 말씀 드립니다.
2. 참고내용 출처.
전시자 외(2010). 성인간호학. 현문사.
고성희 외(2002). 간호과정의 이해. 현문사.
차영남 외(2013). 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
김금순 외(2012). 일곱째판 성인간호학 I. 수문사.
고성희 외(2002). 포켓 간호진단 가이드. 현문사.
박성애 외(1998). 간호중재분류. 현문사.
성미혜 외(2010). 간호과정. 정문각.
선정태 외(2005). 기본간호학. 현문사.
김분한 외(2004). 성인간호학. 정담미디어.
황옥남 외(1998). 성인간호학 실습지침서. 현문사.
이미지 출처 주소 http://health.naver.com/medical/disease
약물 검색 사이트 1 http://www.kimsonline.co.kr/index.aspx
약물 검색 사이트 2 http://www.kmle.co.kr/
약물 검색 사이트 3 http://www.druginfo.co.kr/

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