중환자실 실습 컨퍼런스 레포트

소개글

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목차

Ⅰ.무의식 환자

Ⅱ.두개내압 상승

Ⅲ.뇌수술환자

Ⅳ.사망환자

Reference

본문내용

키지 않는다. 간호사는 건강관리전문가로서 입원부터 가정간호에 이르기까지 재활이 성공적으로 이뤄질 수 있도록 의료진과 협조한다.
Ⅳ.사망환자
※ 임종시 신체적 징후
증상
확대되고 고정된 동공
동작 불능
반사 소실
더 빠르고 약해진 맥박
Cheyne-Strokes 호흡
인두의 점액축적으로 호흡시에 소리남
혈압하강
※ 사망 직전의 증상
증상
내용
근긴장도 상실
안면근의 이완(턱이 늘어짐)
대화곤란
연하곤란과 구토반사의 점차적인 상실
계속되는 오심, 복부가스 축적, 복부팽만, 대변정체를 수반한 위 장관 활동저하
괄약근 조절 감소로 뇨실금과 변실금이 일어남
신체 움직임 감소
순환속도 저하
감각 감소
사지의 반점형성과 청색증
발, 손, 귀, 코 순서로 피부가 차가워짐
맥박이 느려지고 약해짐
활력징후 변화
혈압하강]
빠르고 얕고 불규칙적이거나 비정상적으로 느린 호흡
시각이 흐려짐
감각손상
미각과 후각 손상
1.사후의 신체적 변화
1) 사후경직
사후경직(rigor mortis)은 사망 후 2~4시간에 신체가 경직되는 것이다. 이것은 adenosine-triphosphate
(ATP)의 부족으로 오는데 ATP는 glycogen부족 때문에 신체에서 합성되지 못한다. ATP는 근섬유 이완에 필요하므로 이것이 부족하면 근육이 수축되어져 관절을 움직이지 못한다. 사후경직은 불수의근(심장, 신장 등)에서 시작하고 차차 머리, 목, 몸통으로 진행되어 마지막으로 사지에 이른다.
고인의 가족들이 사체를 보기 원하기 때문에 자연스럽고 편안한 모습으로 보이도록 사후경직이 오기 전에 체위를 반듯이 해주고, 의치를 끼워주며, 눈을 감기고, 입을 다물게 해주는 것이 중요하다. 사후경직은 보통 사후 96시간이 지나면 사라진다.
2) 사후한랭
사후한랭(algor mortis)은 사후 체온이 점차 떨어지는 것이다. 혈액순환이 정지되고 시상하부의 기능이 떨어지면 체온은 실내온도가 될 때까지 1시간에 1℃가량 떨어진다. 이 때에 피부는 탄력성을 상실하여 드레싱과 반창고를 땔 때 쉽게 파괴될 수 있다.
3) 사후소모증
순환이 정지되면 적혈구가 파괴되어 헤모글로빈이 유리되기 때문에 주위조직을 변색시켜 피부색이 변한다. 사후시반(livor mortis)이라고 하는 이 백색현상은 앉은 자세에서는 둔부와 같이 제일 낮은 부위나 눌린 부위에 나타난다.
죽은 후 조직은 유연해지고 결국 박테리아의 발효로 액화된다. 날씨가 더우면 더 빨리 변화되므로 이 과정을 지연시키려면 사체를 서늘한 장소에 보관해야 한다. 사체보전용 방부는 몸속으로 약물을 주사하여 박테리아를 파괴함으로써 부패과정을 중지시킨다.
2.사후처치
간호사는 사망 후 신체를 관리하는 책임이 있다. 사체가 안치된 방은 가능한 한 깨끗하고 상쾌한 환경이 되도록 하며, 사체가 자연스럽고 편안하게 보이도록 하는 것이 중요하다.
1) 목적
죽은 환자의 외모를 가능한 한 단정하게 하여 보기 흉하지 않게 한다.
시체를 옮기는데 편하게 한다.
2) 준비물품
침상목욕 용품(따뜻한 물과 목욕수건), 거즈 드레싱, 붕대, 반창고(필요시), 흡수패드, 작은 베개나 타월, 깨끗한 의복, 사체 홑이불, 사망환자 이름표 및 안전핀
3) 방법
1.유족에게 대상자의 사망을 알린다.(의사로 하여금 알리게 된다.)
2.필요한 물품을 편리한 곳에 갖다 놓고 방문을 닫는다. 불가피한 경우는 스크린을 친다.
3.사용했던 의료기구는 모두 제거한다. 기관에 따라 각종 튜브를 피부에서 2.5cm 이내로 자른 후 테이프를 붙인다.
4.사체는 앙와위로 반듯하게 누이고 팔은 손바닥을 아래로 하여 양옆에 붙이거나 배 위로 교차하여 놓아준다.
5.사체의 머리와 어깨 밑에 베개를 받쳐준다. 머리를 10~15° 올려준다.(혈액이 얼굴 부위에 고여(hypostasis) 변색되는 것을 방지하기 위함이다.)
6.눈(안검)을 감겨주고 수초 동안 누르고 있는다. 만일 감기지 않으면 젖은 탈지면으로 눈을 살짝 누른다. 제거했던 의치도 끼워넣고 입을 다물도록 타월을 말아 턱 밑에 받쳐준다.
7.젖은 드레싱은 제거하고 드레싱을 교환해주며 분비물이 묻은 신체부위는 닦아준다.(세균에 의한 냄새를 감소시키기 위함이다.)
8.둔부 밑에 흡수용 패드를 대준다.(괄약근의 이완으로 대소변이 배출될 수 있다.)
9.깨끗한 의복으로 갈아 입히고 머리는 빗겨준다.
10.보석은 제거하여 가족에게 주거나 가족이 원하면 결혼반지 등은 손가락에 테이프로 붙여놓기도 한다.
11.윗홑이불은 사체 어깨까지 맞추어 덮어주고 가족을 위하여 부드러운 조명과 의자를 제공한다.
12.대상자의 의복과 귀중품을 보관할 경우에는 가족에게 주고 서명을 받는다.
13.영안실로 옮길 준비를 한다.
a. 홑이불을 마름모로 펴고 사체를 누인 후 어깨, 무릎, 발목을 붕대로 묶은 후 한 쪽 발목에 이름표를 붙인다.
Reference
b.홑이불로 사체를 완전히 싼 후 홑이불 위에 이름표를 안전핀으로 고정한다. 만일 전염병 환자인 경우는 특별한 표시를 해둔다.
14.가족에게 퇴원수속절차를 밟게 한다.
15.사체를 운반차로 옮겨 영안실로 보낸다.
16.병균전파를 방지하기 위해 병실 및 물품 등을 소독하고, 병실을 정리한 후 환기시킨다.
17.사망 전 환자상태, 사망시간, 담당의사, 사망시 함께 있었던 사람, 처치해준 내용, 사체 운반시간 등을 기록하고 차트를 입, 퇴원계에 보낸다.
3.사후기록
간호사는 임종 후 다음과 같은 사항들을 기록한다.
죽음을 예방하기 위한 치료 및 간호
누가 대상자의 죽음을 선고하였는가
시간과 직원을 포함하여 특수한 준비사항과 기증의 형태
누가 호출되었고 누가 병원에 왔는가
-기증단체, 장례장소, 의사 결정을 하는 가족의 구성원들
남겨진 개인물품
가족에게 주어진 개인용 물품
신체의 분비물 배액 시간과 위치
이름표의 위치
가족에 의한 특별한 요청
상황을 분명히 하기 위하여 필요할 수 있는 다른 개인적 진술
강현숙 외. 기본간호학. 수문사.
p874~875, 878~879
임난영 외. 기본간호중재와 수기. 수문사.
p403,404
이향련 외. 성인간호학Ⅱ. 수문사.
p1170~1183, p1287~1291

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