위암 수술실 케이스

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위암 수술실 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌 고찰
1) 해부생리
2) 질병


Ⅱ. 본론
1. 수술실 간호 기록지
1) 수술실 전 간호기록(간호사정)
2) 수술 중 간호기록(간호사정)
3) 회복실 간호 기록
4) 회복실 퇴실 기록지
2. 간호과정


Ⅲ. 결론


Ⅳ. 참고문헌

본문내용

있음.
-복부 개복수술을 함.
-침대에 하루종일 누워계시는 모습이 관찰됨.
-체위변경을 자주 하지 않고 계심
간호진단
수술 후 복부통증으로 인한 절대 안정과 관련된 피부통합성장의 위험성
간호목표
-단기목표: 대상자와 보호자는 4월 7일까지 피부통합성장애에 대해 인지하고 피부손상위험을 완화시키는 방법 2가지 이상을 인지한다.
-장기목표: 대상자는 4월 20일까지 욕창이 생기지 않아 피부 통합성이 유지된다.
간호계획
1. 대상자의 피부 상태를 확인한다.
2. 대상자에게 피부손상 위험을 완화시키는 방법을 교육한다.
3. 대상자의 피부 손상 위험을 최소화시킬 것이다.
간호수행
1-1. 욕창위험 사정도구를 근거로 대상자의 욕창형성 위험요소들을 확인했다.
2-1. 대상자와 보호자에게 피부손상의 위험을 완화시키는 방볍을 교육했다.
3-1. 1시간마다 대상자의 체위를 변경해준다.
3-2. 3시간마다 뼈가 돌출된 부위, 발적된 부위를 마사지해준다.
3-3. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 무균적으로 피부를 닦고 통풍이 잘 되도록 유지시켰다.
3-4. 하루에 한번 등 마사지를 시행하면서 피부를 시진하고 변화를 관찰한다.
3-5. 압력을 많이 받는 피부부위에는 쿠션이나 베개 등을 사용한다.
3-6. 피부통합성을 악화 또는 완화시킬 수 있는 요인들을 조사한다.
3-7. 30°이상 침대를 상승시키지 않고 체위변경 시 대상자를 끌지 않고 시트를 이용하여 환자를 움직였다.
합리적 근거
-잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
-체위변경은 욕창 예방에 도움을 준다.
-쿠션이나 베개는 피부에 가해지는 압력을 줄여줘서 욕창을 예방할 수 있다.
-피부의 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다.
-마찰과 응전력은 작은 혈관들과 모세혈관에 손상을 주고 피부 아래 조직의 혈액순환 장애를 유발할 수 있다.
-압박부위는 욕창의 위험이 높다.
평가
-대상자의 압박부위와 돌출부위는 깨끗한 피부를 유지함.
-피부통합성장애의 심각성을 모두 인지하고 dressing 관리가 매일 잘 되고 있다.
-피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
자료
수집
주관적 자료
“배가 너무 아파”
“진통제 좀 놔줘”
객관적 자료
- 복부 개복수술을 함.
-대상자는 수술부위에 복대를 하고 있음
-PCA를 달고 있음.
-수술 명: Gastrectomy
-"NRS 8점" 이라고 표현함.
- 하루에 3회 이상 통증을 호소하는 것이 관찰됨.
간호진단
수술 절개부위와 관련된 급성통증
간호목표
-단기목표: 대상자는 일주일 이내에 통증이 사라졌다고 말할 것이다.
-장기목표: 대상자는 입원기간 동안 통증척도의 수치가 “0”으로 유지 될 것이다.
간호계획
1. 대상자의 통증 정도를 사정한다.
2. 대상자에게 통증을 완화시키는 방법을 교육한다.
3. 대상자의 통증을 줄여줄 것이다.
간호수행
-대상자의 활력징후를 4시간마다 사정했다.
-매일 대상자의 통증에 대한 위치, 빈도, 특성을 사정 후 기록했다.
-대상자에게 통증 감소를 위한 진통제를 투약했다.
-대상자 주변의 환경을 조용하고 편안하게 만들었다.
-대상자가 통증을 호소할 때 곁에 머무르면서 정서적 지지를 제공했다.
- 대상자에게 통증완화를 위한 이완요법을 권장했다.
- 대상자에게 PCA에 대한 설명을 제공했다.
- 대상자에게 수술 후 1~2일이 지나면 통증이 완화될 것이라고 설명했다.
합리적 근거
-대상자의 통증으로 인한 증상을 조기에 파악해 예방하기 위함이다.
-매일 통증사정을 통해 대상자의 통증을 조기에 예방하기 위함이다.
-단기간 통증을 감소시키기 위함이다.
-대상자 주변 자극적인 환경을 없애 통증의 심리적인 요인을 감소시키기 위함이다.
-대상자에게 정보를 제공해 불안으로 인한 통증을 감소시키기 위함이다
-대상자에게 비약물요법을 통한 이완으로 통증을 감소시키기 위함이다.
-PCA사용으로 인한 통증감소의 효과를 보기 위함이다.
-정서적인 지지를 통해 불안을 감소시켜 통증의 심리적인 요인을 감소시키기 위함이다.
평가
-통증에 대해 말하는 횟수가 1회 이하로 줄어 듬. (부분달성)
-입원기간 동안 통증 수치가 1로 낮아짐.(부분달성)
Ⅲ. 결론
전체위절제술은 위 전체를 들어내고 식도와 공장을 문합하는 수술이다. 덤핑 신드롬을 예방하기 위해 공장과 공장을 문합하여 음식물이 흘러가는 속도를 조절해주며 이곳으로 답즙과 이자액이 빠져나가도록 한다. 이번 case대상자 역시 개복술로 total gastrectomy와 jejunojejunostomy를 시행하였으며 상기의 수술 과정대로 수술이 진행되었다. 대상자는 upper body point에 약 2.5cm크기의 병변이 있었으며, 주위 장기나 림프절에의 전이는 없었다. 위 상부의 병변이었기 때문에 total gastrectomy가 이루어졌으며, 수술이 완료되어 현재 병실에서 회복중이시다.
더 빠르고 효과적으로 수술을 진행시키기 위해서는 수술실 간호사는 수술에 들어가기 전 물품을 준비하고, 수술 중에는 수술 방법과 절차를 알아야 할 뿐만 아니라, 집도의 개개인의 성향까지 파악하여 그 때 그 때 사용할 물품과 기구, 수술 순서 등을 생각하며 수술에 참여해야 할 것이다. 수술실 간호사는 단순히 의사에게 물품을 전달해주기 위해 있는 것이 아니라, 함께 수술에 참여하고 대상자의 불편함을 최소로 할 수 있도록 하기 위한 전문가여야 한다. 수술 후 감염을 예방하기 위해 수술 중간 중간 irrigation을 해주고 깨끗한 거즈로 닦을 수 있도록 준비하는 것도 간호사의 역할이다. 이번 case를 통해 위암의 진단과 수술법, 수술 과정, 기구와 물품에 대해 알게 되었으며, 수술실 간호사의 역할에 대해서도 다시 한 번 깨닫게 되었다.
Ⅳ.<참고문헌>
국립암센터 (http://www.ncc.re.kr)
www.druginfo.co.kr(드러그인포)
네이버 지식백과
『기본간호학 , 강현숙 외 5명 공저, 수문사
『수술실환자 간호』, 윤혜상, 청구문화사
『최신 수술환자간호』, 변영순 외 공저, 수문사
『최신 임상간호 매뉴얼』, 이광옥 외 편저, 현문사
『인체 해부학』, 이경애 외 공저, 수문사
『인체 생리학』, 장영실 외 공저, 현문사

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