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목차

목 차



1. 문헌고찰


2. 사정

(1) 인적사항
(2) 건강력
(3) 과거병력 및 정신과력
(4) 약물복용력
(5) 가족력
(6) 개인 발달력
(7) 정신상태검사
(8) 정신사회적 사정
(9) 신체사정
(10) 임상적 검사결과
(11) 안전


3. 간호과정


4. 자아 성찰


5. 참고문헌

본문내용

에 도움이 된다.
언어적, 비언어적 행동을 통해 무기력함이 언제 많이 나타나는지 확인한다.
⑦ 활동량을 늘림으로써 근력의 위축을 예방 할 수 있고 다른 환자분들과 함께 걸음으로써 대화도 나눌 수 있다.
⑧ 다른 환자분과 이야기함으로써 고립감을 덜 느끼도록 한다.
사정
주관적 자료
“친해지기 싫어”
“음식도 나눠먹기 싫어”
객관적 자료
-병동의 다른 환자들과 어울리려 하지 않고
대부분의 시간을 침대에서 보냄.
-병실에 있는 환자들과 조차도 대화가 거의 없음
-환자들이 말을 걸어도 무시하거나 부정적인 말만 함.
간호진단
원만하지 못한 대인관계와 관련된 사회적고립
기대결과
대상자는 입원 기간 동안 병동내의 다른 환자들과 마찰 없이 원만한 대인관계를 유지 한다.
간호중재
이론적 근거
① 사회적 상호작용 상태를 사정하였다.
활동시간이나 움직임, 경로, 프로그램 참여율 등을 관찰하였다.
(음악요법의 프로그램은 참여, 산책시 매점에서 새우깡 사서 먹고 올라옴, 부정적으로 환자를 대하는 태도 관찰함.)
② 환자와 신뢰관계를 형성하였다.
(환자와 라포를 형성하여 도움이 필요한 경우 언제든지 도움을 줄 수 있도록 하고 치료적인 입장으로 환자를 대하며 신뢰관계를 쌓았다.)
③ 병동내의 타인과 상호작용 하는 초기에 같이 있어준다.
(환자가 다른 환자와 이야기를 할 수 있도록 같이 있어줬다.)
④ 타인과 자발적으로 상호작용 하는 것을 인정해주고 노력에 대한 건설적인 비평과 긍정적 강화를 하였다.
(환자가 다른 환자와 이야기 하는 모습을 관찰하고, 화장한 환자에게 예쁘다고 말해주는 모습에 칭찬으로 긍정적 강화를 해주었다.)
⑤ 다른 환자와의 상호작용을 위해 집단활동을 통해 의미 있는 시간을 갖도록 하였다.
(환자에게 활동요법 시간에 적극적으로 참여할 것을 권유하였고, 활동요법에 참여 하였 을때 흥미를 가질 수 있게 옆에서 진행을 설명해 주고 실천할 수 있도록 하였다)
⑥ 환자 및 직원과의 적절한 상호작용을 통해 환자에게 역할 모델로서 행동하였다.
(환자와 대화시 적절한 언어와 시선 접촉을 하여 환자를 대할 수 있도록 나부터 실천하였다.)
⑦ 병동의 전반적인 규칙에 관해서 교육하고 여러 환자들과 생활하는데 필요한 사항 주지 시켰다.
(병동에서 타인의 행동으로 인해 불편 할 때는 간호사에게 알리고 심할시 에는 간호사,보호사님이 중재할 것임을 설명하였다.)
(공동사회모임, 방모임에서 결정된 주제나 실천사항에 대해 다시한번 알려드렸다.)
⑧ 환자에게 사회적 기술을 교육한다. 눈맞추기, 경청, 고개 끄덕이기 등 구체적인 기술을 서술하고 시범보인다.
① 정확한 기초 사정자료는 효과적인 간호를 계획하는 데 필요하다.
② 신뢰는 치료적 관계의 토대이다.
③ 신뢰하는 사람과 함께 있으면 안정감을 느낀다.
④ 긍정적 강화는 자존감을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.
⑤ 집단 상호작용을 통해서 동료로부터 긍정적, 부정적 귀환을 받으면서 사회적으로 용납 될 수 있는 행동을 배우게 된다.
⑥ 환자에게 바람직한 역할 모델을 모방 할 수 있는 기회를 준다.
⑦ 규칙을 이해하게 하여 집단에 참여할수 있도록 한다.
⑧ 사회적 기술을 교육하여 다른 환자와 어울릴수 있도록 한다.
사정
주관적 자료
“내가 걸음이 느려”
“내 걸음에 맞춰서 걸어”
“나 빼고 다들 걸음이 빨라”
“기운이 없어서 그래”
객관적 자료
-기운이 없고 지쳐있음.
-걸음과 행동이 느림.
-뒤에서 사람들이 치고 지나가는 경우 많음.
-침대를 반대로 누워 머리 부딪힐 위험성 있음.
간호진단
정신적 쇠약과 관련된 신체손상위험성
기대결과
대상자는 입원기간 동안 물리적 손상이 없을 것이다.
간호중재
이론적 근거
① 환경을 개선하여 환경으로 인한 신체손상 위험성을 감소시켰다.(침상 머리를 반대로 하여 누울 수 있도록 하였다.)
② 이동 중이나 활동 중에 쓰러지거나 넘어져 다치는 경우가 없도록 동행 해서 걸을 수 있도록 했다.
③ 걸을 때 가운데 보다는 가쪽으로 손잡이를 잡고 걸을 수 있도록 했다.
④ 너무 느린 걸음으로 걷지 않도록 산책시, 보행시 걸음을 조금 더 빨리 할 수 있도록 유도하였다.
① 환경을 개선하는 것은 대상자에게 안전을 제공한다.
② 예상치 못한 사고를 예방하기 위함이다.
③ 가운데로 걸어 다른환자들의 통로를 방해 하지 않고자 함이다.
④ 좀더 빠른 걸음으로 걸을 수 있도록 하기 위함이다.
4. 자아 성찰
정신 간호학 실습은 처음이라 떨리고 설렘이 가득 했다.
이론으로 정신 간호학 여러 질환에 대해 공부하고 나온터라 배운데로 잘 할 수 있을꺼라고 생각하며 왔는데 첫 OT 때 병원을 전체적으로 돌면서 산책 나온 환자들을 보고 불안하기도 했고, 내가 치료적으로 환자를 대할 수 있을지 나의 실수로 환자들이 기분 나빠하고 더 안 좋아지면 어쩌지 라는 생각을 많이 하게 되었다.
겉으로 봤을 땐 정말 이상이 없어 보이고 의사소통도 잘 되는데 시간이 지날수록 증상처럼 나타나시는 분도 있었고, 대화를 계속 이어가면 뭔가 이상함이 느껴지기도 했다. 조현병에 대해선 학교에서 연극으로 대하는 것을 배운터라 보고 당황하지는 않았지만, 깜짝깜짝 놀라고 내가 어떻게 저 상황을 대처해야 하지 라는 생각이 많이 들었다.
실습 기간 내내 정신간호학 책을 가지고 치료적 의사소통, 비치료적 의사소통, 망상 대하는 방법에 대한 공부를 달고 살았던 것 같다.
또 크게 느낀점은 산책시간 되면 환자들이 간식을 사먹곤 하는데 나는 직접 본적은 없지만 들은 바로는 환자들이 구걸식으로 먹고 있으면 달라한다는걸 들었다.
마음 아프기도 했지만 규칙이란게 있는거고 그래서 그런지 동정심이 드는 것만 같았다.
환자를 대함에 있어 치료적 의사소통으로 치료자의 입장으로 대할 수 있도록 노력했고,
라포 형성을 위해 같이 있는 시간이 많았고, 많은 이야기도 해보고 그걸 토대로 간호사정을 직접 내가 해보니 더 뜻 깊었던 간호과정 case study가 된 것 같다. 기회가 된다면 더 많은 환자들을 면담하여 간호사정, 간호과정을 더 적용 해 보고 싶다.
5. 참고문헌
이광자 외(2006), 정신간호총론(제5판), 수문사
한윤복 외(1995), 간호진단(진단분류의 이론과 실제), 현문사

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