강박장애 간호과정(치료적 의사소통표 포함)

소개글

강박장애 간호과정(치료적 의사소통표 포함)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

통증 치료에 사용됨
경구/1일 1회 저녁(취침 전)/
1회 50mg
구강 건조, 변비, 식욕 부진, 졸림, 체중 증가, 성 기능 장애, 소변 정체
→ 없음
기타치료
1) 인지행동치료
: 강박 장애 환자에서 나타나는 비합리적 신념과 인지적 오류를 보다 융통성 있고 현실적인 생각으로 변화시키는 인지 치료와 함께, 강박 증상을 유발하는 자극에 노출시키고 강박 행동을 하지 못하게 하여 궁극적으로 불안과 강박 증상을 감소시키는 노출 및 반응 방지(Exposure and Response Prevention, ERP) 기법으로 대표되는 행동 치료가 포함됨
2) 가족치료
: 가족이 어떤 관계방식을 사용하고 있고, 그것이 가족과 환자의 삶에 어떤 영향을 미치는지를 확인하여 생활 계획이나 치료 계획에 맞춘 맞춤형 관계방식과 의사소통 방식을 교육
간호중재 대상자의 간호문제 목록
징후, 증상 또는 행동특성
간호문제(관련 요인 또는 원인)
<주관적 자료>
- “물건을 만지면 오염될 것 같고 손을 씻어야 좀 덜 불안해져요.”
- “불안하면 자꾸 씻게 되고 그러다보니 이렇게 습진이 생겨서 일도 못하게 되고….”
- “집에서도 피부과 다니면서 연고를 바르는데 멈추지 않으니까 이렇게 되더라구요.”
- “비눗물이 남아 있는 것 같아 그만하고 싶은데 계속 손을 씻게 돼요.”
<객관적 자료>
- 진단명: 강박장애
- 강박적으로 손 씻는 행동이 관찰됨
- 오염에 대한 강박사고가 있음
#1
과도한 손씻기와 관련된 손상된 피부통합성
<주관적 자료>
- “비눗물이 남아 있는 것 같아 그만하고 싶은데 계속 손을 씻게 돼요.”
- “환경이 바뀌어서 그러는지 자꾸 문이 잠겨졌는지 확인하게 돼요.”
- “신경 쓸 게 너무 많아서 저도 힘든데 이런 행동을 안 하게 되면 더 불안해서요.”
- “항상 숫자를 선택할 때는 꼭 3의 배수가 되어야 하고 나와 관련된 모든 숫자는 3의 배수로 이루어져야 한다는 생각이 들어요. 3의 배수인 것을 고르지 못할 때는 아주 불안해져요.”
- “물건을 만지면 오염될 것 같고 손을 씻어야 좀 덜 불안해져요.”
<객관적 자료>
- 진단명: 강박장애
- 손톱을 물어뜯는 행동을 보임
- 자주 긴장하고 있으며 강박사고와 관련된 강박행동을 하지 못했을 때 불안하고 초조해하는 모습을 보임
#2
강박적 사고 및 행동과 관련된 불안
목표(Nursing Goal)
장기목표를 수립하고 단계적인 단기목표를 구체적으로 세운다
장기목표
단기목표
퇴원 시까지 대상자는 피부 통합성이 손상되지 않는다.
1) 교육 후 대상자는 피부 손상을 예방하는 방법을 이해하고 스스로 수행하는 모습을 보인다.
2) 3일 이내에 대상자의 손 씻기 횟수가 현재보다 감소한다.
기대결과
대상자는 교육 후 피부 손상을 예방하는 방법을 이해하고 스스로 수행하여 피부 통합성을 유지할 것이다.
간호계획(Nursing Plan)
표준간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 양손 피부 상태를 자주 관찰한다.
1. 대상자의 피부 손상 여부를 파악하여 변화된 피부상태를 토대로 알맞은 간호 중재를 제공하기 위함이다.
2. 대상자의 손 씻는 횟수, 간격, 씻을 때 얼마나 오랫동안 씻는지 등 전반적인 손 위생과 관련된 행동 양상을 사정한다.
2. 행동으로 나타나는 강박 증상의 정도를 파악하기 위함이다. 손 씻는 행위는 대상자의 강박 증상이며 피부 손상 위험성을 증가시키는 행위이므로 그 정도 및 양상의 지속적 사정이 요구된다. 사정을 통해 수집된 정보는 중재 및 평가의 근거가 된다.
3. 대상자의 불안감을 증가시키는 요인을 사정하고, 그러한 요인을 최소화하거나 적절히 대처하기 위한 전략을 세운다.
3. 강박 행동은 강박 사고로 인한 불안의 조절 및 회피를 위해 나타나는 증상이다. 불안감이 증가할 경우 강박 증상이 악화되는 경향이 있으므로 강박 장애 대상자의 불안을 완화하고 심리적 안정을 돕는 중재는 중요하다.
4. 처방에 따라 강박 사고, 행동을 감소시키는 약물을 투여한다.
4. 증상으로 인해 일상생활 및 사회적 기능이 저하된 강박 장애 대상자의 경우 증상 조절을 위한 약물치료가 우선이다. 증상 호전이 나타나는 데는 최소 6-10주 이상 소요되며 증상이 호전된 후에도 재발 방지를 위해 낮은 용량의 약물 유지요법이 필요하다.
5. 손씻기를 할 때 저자극의 부드럽고 순한 성분의 세정제를 사용하도록 한다.
5. 6. 7. 강박 행동은 강박 사고로 인한 불안의 조절을 위해 나타나는 증상이어서 완전히 제한할 경우 불안감이 심해지므로 어느 정도 어느 정도 허용하되 손 씻기로 인한 피부 손상을 최소화할 수 있는 적절한 대처법 및 도구의 사용을 격려하여 피부 손상을 방지할 수 있다.
▶세정 기능이 높은 비누는 피부의 유분을 쉽게 제거하여 과도한 건조함을 유발하므로 저자극 제품을 사용하여 피부 손상위험을 줄인다.
▶핸드크림의 사용은 피부에 보습효과로 피부가 과도하게 건조해지는 것을 방지한다.
▶너무 뜨겁거나 차가운 물은 표피를 자극하여 피부 손상위험을 증가시키는 요인이므로 미지근한 온도로 자극을 최소화한다.
6. 손을 씻은 뒤 핸드크림을 사용하도록 제품을 제공하고 격려한다.
7. 대상자에게 너무 뜨겁지 않은 미지근한 물로 손을 씻도록 지도 및 격려한다.
8. 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고 대상자의 강박 행동에 대해 비판, 비난하지 않고 무비판적 태도로 수용하며 치료적 의사소통으로 대화한다.
8. 무비판적이며 수용적 환경은 대상자가 자유롭게 본인의 감정 및 의사를 표현하도록 돕는다. 강박 장애 대상자는 강박 사고 및 행동에 집중하여 감정을 적절하게 표현하지 못하는 경우가 많아 감정 표현의 격려 및 경청을 통해 감정 표현의 기회를 제공할 수 있다.
간호평가(Nursing evaluation)
장기목표
퇴원 시까지 대상자는 피부 통합성이 손상되지 않는다. (진행중)
→ 대상자가 아직 퇴원하지 않았다.
단기목표
1) 교육 후 대상자는 피부 손상을 예방하는 방법을 이해하고 스스로 수행하는 모습을 보인다. (미달성)
→ 스스로 수행하는 모습을 직접적으로 보지 못하였다.
2) 3일 이내에 대상자의 손 씻기 횟수가 현재보다 감소한다. (달성)
→ 대상자는 강박 행동이 나아졌다고 말하였다.

키워드

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