Subdural hematoma(SDH)경막하혈종 케이스 스터디

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 급성 경막하 혈종
1) 병리
2) 증상
3) 진단
4) 치료
5) 예후
3. 만성 경막하 혈종
1) 병리
2) 증상
3) 진단
4) 검사 소견
5) 치료
6) 예후
4. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단에 따른 간호과정에의 적용

본문내용

고혈압성 발증) 등 중증의 본태성 고혈압
부작용 전신홍반성낭창, 심장맥관의 부전, 협심증, 승모판질환의 폐동맥압 상승, 위장장애, 두통 등
Alaxyl gran
분류 변비약, 완하제 (Laxatives, Purgatives)
용법 1회 4~8g을 1일 1회(취침전) 또는 2회(취침전,아침) 씹지 말고 아침 냉수, 저녁 온수
로 복용
효능 자극성 팽창성 하제 : 변비 치료제
변비, 변비로 인한 식욕부진(식욕감퇴), 복부팽만, 장내이상발효, 치질 등의 증상완화
부작용 심한 복통, 설사, 구토 등
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
호흡기 분비물 정체와 관련된
기도 개방 유지불능
O:
기침반사 저하
suction 시 농도짙은 분비물이 다량으로 배출됨
수분공급 저하
호흡시 호흡 보조근사용
호흡수 24회/분(빠르고 얕은 호흡을 함)
6월 13일까지 기도의 개방성이 유지되어 편안한 호흡이 유지된다.
1. 6/12 까지 분비 물이 묽어져 객담 배출이 용이해진 다.
① 매 식사전, 취침전, 간헐적으로 흡인을 실시한다.
② 매 흡인시 secretion의 양, 색, 점성 등을 사정한다.
③ 3시간마다 V/S의 변화를 주의깊게 사정하고, 흉부청진을 통해 호흡음의 비정상적인 상태를 확인한다.
④ 매일 체위배액법을 실시하고 semi-Fowler체위를 취해준다.
⑤ 하루 2회 이상 active ambulation을 시행하도록 격려한다.
6/12 12AM 객담 배출이 잘되고 있음을 확인함
2. 6/12 까지 빈맥,호흡곤란, 청색증등의 저산소증이 나타나지 않는다.
① 정규V/S시 빈맥, 호흡곤란, 청색증 등의 저산소증 유무를 사정한다.
② 흡인하기 전에 100% 산소를 미리 주고 실시한다.
③ 대상자의 섭취, 배설, 체중으로부터 계산된 수화를 제공한다.
④ 깊은 흡인을 피해 기도점막자극 손상과 산소손실을 방지한다.
6/12 1AM 저산소증의 증상이 나타나지 않음을 확임함.
3. 6/13 까지 대상자와 보호자가 기도청결처지술을 시행할 수 있다.
① 대상자에게 숨을 깊이쉬는 방법과 기침하는 방법을 교육시키고 격려한다.
② 보호자에게 체위배액하는 방법을 교육한다.
③ 보호자에게 무균적으로 흡인하는 방법과 중요성을 교육시키고 주기적으로 실시할 것을 격려한다.
6/13 10AM 보호자는 기도흡인법에 대하여 잘 알고 시행하는 것을 확인함
2. 간호진단에 따른 간호과정에의 적용
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
왼쪽하지
무력과 관련된
운동장애
O:
왼쪽 팔, 다리를 움직이기는 하나 능동적으로 들어올리지 못함 : 관절운동범위의 제한
부축을 받아 겨우 휠체어에 옮겨탈 수 있음.
이동시의 자세가 불안정함
목적: 6월 20일까지 정상 근골격기능이 회복되어 신체운동능력이 증가한다.
1. 계속적으로 근육위축, 관절의 변화가 나타나지 않으며, Lt. side weakness가 plegia상태로 진행되지 않는다.
① 매일 사지의 대칭성, 크기, 근력과 운동감각기능을 주의하여 사정한다.
② 매일 2회이상 능동적 ROM과 등척성운동을 실시한다.
③ 보호자와 대상자에게 ROM운동의 중요성과 방법에 대해 설명, 교육시킨다.
④ 하루에 1회(Am 11시경) 물리치료실에 가도록 한다.
⑤ 보호자가 휠체어에 태워서 운동을 하도록 한다.
매일 AM 11시에 물리 치료실에 가는 것을 봄.
정상 근골격기능 회복은미확인
2. 지속적으로 바른 신체선열이 유지된다
① 아침, 저녁으로 침상안정시 매2시간마다 체위변경을 실시한다.
② 필요에 따라 베개, 타월, Roll bar 등을 이용하여 신체선열을 유지하도록 돕는다.
③ 보호자에게 신체선열을 유지시키기 위한 방법을 교육시킨다.
6/13 1PM 지속적인 신체 선열이 바르게 유지 되고 있음을 확임함
3. 6/13 까지 보호자는 환자의 수동적 ROM운동을 시범할 수 있다.
① 보호자에게 수동적 ROM방법과 중요성을 설명하고 교육시킨다.
② 보호자에게 수동적 ROM의 중요성과 방법을 말하게 한다.
6/13 1PM 보호자가 환자의 운동에 대해 중요성과 방법을 알고 시행하고 있음을 관찰함
간호진단
간호목표
간호계획 및 수행
평가
운동신경 손상으로 인한 활동제한 및 약물 부작용과
관련된 변비
S :
6/10~6/14일까지 변을 보지 못했다고 보호자가 말함
O :
평소 1일1회의 습관이 3일 1회로 바뀜
수분섭취 부족 (약1000
9 cc/day)
목적: 대상자는 6월18일까지 정상적인 배변양상을 유지할 것이다.
1. 대상자는 6월14일까지 배변을 할 수 있을 것이다.
① 고섬유질의 음식을 섭취시킨다.
② 1일 1800㎖의 물을 섭취시킨다.
③ 부드럽고 고잔유 거칠지 않는 저당분 식이를 제공한다.
④ 처방된 대변 완하제를 투여하거나 관장을 실시하도록한다.
6/14 2PM 대상자는 배변을 함
2. 보호자는 6월15일까지 변비의 예방을 설명하고 이해할 수 있을 것이다.
① 변비를 발생시키는 음식과 음료수는 피하도록 설명한다.
② 긴박감이 생기자마자 곧 대변을 보도록 권장한다.
③ 아편제제 및 그 유도체 약물을 피한다.
6/15 1PM 변비를 예방할 수 있는 방법을 보호자가 말함
3. 일주일내로 배변곤란을 호소하지 않는다.
① 계속적으로 수분섭취를 권장한다.
② 꾸준한 active ambulation을 시행하도록 한다.
③ 섬유질이 많이 함유된 음식을 섭취하도록 한다.
6/18 3PM 매일 아침에 시원하게 변을 보고 있다고 보호자에게 전해들었음
참고문헌
김강미자 외(2000), 성인간호학 하, 현문사
서문자 외(2000), 성인간호학 하, 수문사
이은옥 외(1992), 간호진단과 임상활용, 현문사
최정선 외(1994), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
씨그마학회(1997), 최신 임상간호메뉴얼, 현문사
김진수 외(2000), 최신신경학, (주) 과학서적센터
이대희(1998), 임상신경학각론, 이대희 저
http://members.tripod.lycos.co.kr/byunjun/egc/index2/113/118.htm
http://tltimes.com/pds14/viewbody.php3?code=pds14&page=1&number=12&keyfield=&key=

키워드

SDH 케이스,   SDH,   경막하혈종 케이스 ,   경막하혈종 케이스 스터디,   경막하혈종