간경화(간경변, 간경변증)의 분류와 병태생리, 간경화(간경변, 간경변증)의 현미경학적 변화, 간경화(간경변, 간경변증)의 진단 검사, 간경화(간경변, 간경변증)의 합병증, 간경화(간경변, 간경변증)의 치료 방법

소개글

간경화(간경변, 간경변증)의 분류와 병태생리, 간경화(간경변, 간경변증)의 현미경학적 변화, 간경화(간경변, 간경변증)의 진단 검사, 간경화(간경변, 간경변증)의 합병증, 간경화(간경변, 간경변증)의 치료 방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 간의 기능
1. 흡수된 영양소를 신체의 요구에 맞추어 필요한 물질이나 영양소로 가공 처리
2. 몸에서 필요로 하는 중요한 단백질이나 화합물들을 합성
3. 몸에 들어온 각종 약물을 대사하여 배출
4. 몸에 축적되면 해로운 물질들을 해독
5. 당(糖) 대사(代謝)를 조절하여 신체에 필요한 에너지를 공급
6. 담즙을 만들어 배출
7. 체내 호르몬 균형을 유지
8. 비타민, 철분 등을 저장
9. 혈액의 저장고
10. 인체의 방어선

Ⅲ. 간경화(간경변, 간경변증)의 분류
1. 조직형태학적 분류
2. 병인적 분류
3. 기능성 분류
1) 대상성 간경화증
2) 비대상성 간경화증

Ⅳ. 간경화(간경변, 간경변증)의 병태생리

Ⅴ. 간경화(간경변, 간경변증)의 현미경학적 변화
1. 간 세포의 수적 감소
2. 섬유화 증가
3. 재생 결절 발생

Ⅵ. 간경화(간경변, 간경변증)의 진단 검사
1. 전혈검사
2. 생화학적 간검사
3. 신장기능검사

Ⅶ. 간경화(간경변, 간경변증)의 합병증

Ⅷ. 간경화(간경변, 간경변증)의 치료 방법
1. 약물관리
2. 식이 관리

Ⅸ. 결론

참고문헌

본문내용

이용된다.
3. 신장기능검사
신장기능검사에는 BUN, 크레아티닌이 포함되며, 전해질 검사에는 소디움(Na+), 칼륨(K+), 클로라이드() 등이 포함된다. 필요할 경우, 24시간 뇨검사에서 소변량, 크레아티닌량, 우레아량, Na+양, K+양, 단백뇨량, FENa(fractional excretion of sodium) 및 Ccr(creatinine clearance) 등을 검사한다. 간질환 환자에서 신장기능검사는 복수가 있거나, 이뇨제를 사용할 경우, 신장합병증이 발생되었거나 혹은 별개로 신장질환이 있는 경우에 검사를 시행한다.
Ⅶ. 간경화(간경변, 간경변증)의 합병증
1) 문맥성 고혈압(Portal hypertension)
문맥계 혈류의 증가와 간 관류 저항의 증가로 문맥계의 압력이 상승하는 질환이다. 문맥성 고혈압이 진행되면 간 기능부전, 측부정맥의 확장이 나타나고, 이로 인해 비장비대, 수분과 전해질 불균형이 초래된다.
2) 복수(Ascites)
3) 식도정맥류( Esophageal varix)
식도정맥류 출혈은 문맥성 고혈압의 가장 위험한 결과이다. 문맥성 고혈압에서 문정맥과 대정맥은 식도의 소정맥과 합쳐져서 확장된다. 문맥계 내압의 상승으로 이 혈관들을 동해 흐르는 혈류량이 증가하여 식도정맥을 포함한 다른 혈관들이 확장된다. 소정맥들은 많은 양의 혈량을 수용할 수 없기 때문에 조이게 되고 손상 받기 쉽다. 혈관계의 구조적 변화는 거친 음식의 소화로 인한 기계적 손상과 펩신산 미란 등으로 혈관이 손상받게 되어 출혈의 원인이 된다.
(1) 임상증상: 토혈, 혈변.
(2) 치료 및 간호
- 위장관 출혈의 원인 부위를 확인하고 출혈을 조절한다.
- 출혈은 위세척, 약물요법, 경화제 주사, 정맥류 부위에 풍선 탐폰으로 압박, 내시경적 결찰 문합 등으로 조절될 수 있다.
(3) 약물요법: 바소프레신은 120~200ml의 덱스토로스와 혼합하여 정맥내로 간헐적 혹은 계속적으로 주입한다. 이것은 비장혈관을 수축시켜 문맥압을 낮추고 식도 출혈을 멈추거나 조절한다.
4) 문맥-전신성 뇌질환: 간성혼수(hepatic coma): 고단백식이
(1) 간성뇌증의 초기 발증 상태.
-응답이 둔하고 멍하다.
-안정이 안되고 적절치 않게 중얼대고 말이 많다.
-자주 입술을 핥는다.
-화장실을 착각하여 남의 침대에 들어가서 실례를 하는 등의 이상 행동을 보인다.
(2) 간성뇌증의 단계, 임상 증상.
-의식수준, 지적기능, 행동과 인성, 신경근 기능의 변화를 초래한다.
단계1(전구기)
느린반응, 주의력의 부족, 우울 또는 황홀, 안절부절 못함, 진전
단계2(도입기)
시간 지남력 장애, 계산력 장애 ,불안 또는 무욕증, 말이 느려짐, 실행증, 반사 감소, 손떨림
단계3(혼미기)
혼돈, 몽롱 ,혼미하나 각성상태 ,장소 지남력 장애, 반사증가,바빈스키 반사, 간헐적 경련
단계4(혼수기)
무의식, 지적 기능 없음, 심부 건반사 상실, 과도 호흡, 간성 악취
(3) 치료와 간호
-악화 요인 교정- 저칼륨혈증/출혈/저산소증 등.
-암모니아 수준 저하.
:저단백 식이 제공.
:일일 20~40g의 단백질 식이.
:네오마이신을 투여하여 장내 세균 감소.
:설사제나 관장으로 장을 비워서 암모니아 생성감소.
:락툴로스 투여로 신체로부터 암모니아 배설을 촉진.
5) 간성 신증후군(hepatorenal syndrome)
간경변증의 힘든 합병증
-원인불명의 급작스런 신부전의 특징을 보임
-간신부전의 병인은 불확실하나 신장 내 혈관수축으로 인하여 신피질 혈류에 현저한 감소를 보이게 됨
원인; 레닌의 증가
-신장에서 프로스타글란딘 생성 감소
-간부전 때문에 신체에서 내독소 유리
-혈간수축을 야기하는 교감신경활동 변화
-간질환에 의한 혈관수축물질 생산
6) 저나트륨혈증과 수분정체
Ⅷ. 간경화(간경변, 간경변증)의 치료 방법
① 합병증을 조절한다.
- 문맥성 고혈압과 식도정맥류의 출혈, 복수, 간성, 뇌질환 등이 간경병 중의 가장 심각한 합병증들이다.
② 간의 기능을 극대화시킨다.
- 외상의 위험은 최소화하고 재생은 최대화시키면서 병의 지행을 늦추고 생명을 연장시켜야 한다. 영양가 놓은 식사와 적절한 휴식이 중요하다.
③ 내재한 원인을 치료한다.
- 간독성 물질에의 노출을 차단하고 알콜의 사용을 피하고, 담관 폐색을 제거하는 것이 중요하다.
④ 감염을 예방한다.
⑤ 복수와 수분과 전해질 불균형을 치료한다.
a. 수분정체 정도에 따라 염분과 수분섭취를 제한한다.
b. 배뇨를 위해 침상안정을 취하도록 한다.
c. 신장에서 알도스테론의 작용을 억제하는 칼륨보유 이뇨제를 사용한다.
d. 복수천자-복수를 제거하고 증상을 완화시킨다.
e. 삼투압을 유지하기 위해 알부민을 투여한다.
1. 약물관리
① corticosteroids제제 투여 -괴사 후 경변증
② 비타민 B와 지용성 비타민(vitamin A.D.E.K)투여 -Laennec\'s경변증
③ 이뇨제 투여 -복수를 위해 등등 많은 합병증을 위해 다른 약제 사용할 수 있다.
2. 식이 관리
영양분이 풍부한 음식을 권장한다.
① 단백질(혈액 내 암모니아 수치가 정상일 때 한해서)과 칼로리가 높아야한다.
② 지방 섭취는 제한하지 않는다.
③ 수분의 축적이 있으면 나트륨을 제한한다.
Ⅸ. 결론
질환자의 대상기 환자를 위하여 환자의 생활환경이나 노동 조건 등에 대해 깊이 이해하고 식사 섭취법이나 휴양 방법 등에 대해서 적절히 보조해주며 정기 진단을 권하며 비대상기 환자에게는 신체적 고통 경감을 꾀하면서 악화 방지와 조기 발견을 위해 관찰한다. 특히 응급 상황의 대응이 필요한 간성 혼수나 식도 정맥류 파열의 징후를 빨리 사정하고 의사와 협의하여 정확한 처치를 한다. 또한 알코올성 환자의 경우에서 자주 보여지듯이 생활 그 자체에서 발생된 경우도 있다. 나타난 증상뿐만 아니라 환자의 가족 배경이나 생활 상태에 관심을 가지고 환자 스스로 투병 의욕을 갖도록 동기를 부여하는 것도 중요하다.
참고문헌
박용현 외 / 간담췌외과학, 의학문화사
서울아산병원 / 내과매뉴얼, 군자출판사
시그마 외(2003) / 임상 간호 매뉴얼, 현문사
손영희 외(2004) / 간호과정, 현문사
성인간호학(下) / 현문사

키워드

간경화,   간경변,   간경변증,   간,   간질환