신결석 케이스 스터디

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신결석 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

과 관련된 불안
목표
환자의 불안을 감소시킨다
계획 및 중재
대상자의 말을 주의 깊게 경청한다
→ 경청은 대상자의 불안을 표현하므로써 불안을 완화 시킬 수 있다
불안의 감정을 표현하도록 격려한다
→ 감정을 표현하지 못해 정신적으로 생기는 스트레스는 불 안을 더 악화시킨다
수술과 관련된 정보를 제공한다
→ 수술에 관해 지식부족으로 인한 막연한 두려움을 제거 할 수 있다
조용하고 안정할 수 있는 환경을 조성한다
비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다
대상자를 심리적으로 지지한다
평가
불안의 감정을 표현하며 불안이 어느정도 감소되었다고 표현하였다
2. 간호과정 적용
5/20
사정
S : “아파, 진통제 좀 줘”
O : NRS 7점, 얼굴 찡그림
진단
수술과 관련된 통증
목표
통증이 경감되고 편안함을 나타낸다
통증 호소 횟수가 감소한다
NRS 척도가 4점으로 감소한다
계획 및 중재
통증의 형태와 정도를 사정한다
(통증위치, 기간, 강도, 특성, 악화요인등)
통증사정 척도를 사용하여 통증을 사정한다
→ 치료와 간호에 기본방향을 제시하며 환자에게 정확한 정보를 제공하기 위함이다
처방에 따라 진통제를 투여하고 효과를 모니터한다
(TRT 1@ IV)
→ 진통제를 투여하여 통증을 완화시키기 위함이다
편안한 체위를 유지한다
편안한 휴식시간을 갖게 한다
지지적, 긍정적인 의사소통을 한다
감정을 표현하도록 격려한다
→ 감정을 표현하지 못해 정신적으로 생기는 스트레스는 통 증을 더욱 악화시킨다.
평가
통증호소 횟수가 감소하였다
대상자는 통증이 견딜만하다고 표현했다
NRS 척도 4점으로 감소하였다
5/20
사정
S : “소변백 이거 너무 걸리적 거리네”
O : 수술 경과 1일, Foley cath 삽입중임
체온 37.9 ℃ 체크됨
진단
수술 및 유치도뇨 삽입과 관련된 감염위험성
목표
유치도뇨관 remove시 까지 감염 징후가 나타나지 않을 것이 다
체온이 정상 범위내에 있다
계획 및 중재
체온을 규칙적으로 측정한다
→ 감염시 체온이 상승한다
삽관부위의 감염증상 여부를 관찰한다
다음의 행위를 통해 감염의 위험성을 최소화 한다
a. 간호 전, 후에 손을 씻는다
b. 장갑을 착용한다
대상자에게 다음사항을 교육한다
a. 올바른 손씻기 기술에 대해 교육한다
b. 감염 위험성을 높이는 요인에 대해 교육한다
c. 감염의 증상과 징후를 교육한다
d. 방광의 높이 위로 배액주머니를 올리지 않도록 한다
보호자에게 다음사항을 교육한다
a. 오염된 표면에 배액주머니 마개가 닿지 않도록 한다
b. 방광의 높이 위로 배액주머니를 올리지 않도록 한다
c. 적어도 매 8시간마다 배액주머니를 비우도록 한다
→ 감염의 위험성을 최소화 하기 위함이다
회음부 간호를 시행한다
→ 도뇨관 삽입부위에 분비물 축적은 감염가능성과 자극의 원인이 되기 때문이다
평가
5/27일 현재까지 감염징후가 나타나지 않았다
체온이 36.3℃ - 37.2℃ 정상범위 내에 있다
5/21
사정
S : “ 진통제를 맞아도 너무 아파서 잠을 못자겠어”
O : 수면시간 2시간,
환자와 면담하러 갔을 때 주로 낮잠을 주무시고 계셨음
진단
통증과 관련된 수면장애
목표
통증호소 없이 6시간을 잔다
계획 및 중재
처방된 진통제를 투여한다
→ 진통제를 투여하여 통증을 완화하여 수면을 증진시키기 위함이다
정상수면을 증진하는 처방 난 약물을 복용시킨다
(triazolam 0.125 mg po)
→ 약을 복용하여 정상수면을 증진시킨다
낮잠을 피하도록 격려한다
낮 동안 약간의 운동을 하시도록 격려한다
→ 낮잠을 피하거나 낮 동안의 운동 및 활동은 수면을 증진 시킨다
베개, 간단한 음식 또는 음료, 읽을거리 등의 일상적 수면 보 조방법을 제공한다
조용한 환경을 조성한다
a. 커튼을 닫는다
b. 불빛을 조절하고 문을 닫는다
→ 수면을 증진시키기 위함이다
커피, 알코올, 매운 음식과 같은 수면을 방해하는 음식을 금 하도록 교육한다
→ 카페인이나 자극적인 음식은 수면을 방해하는 요인이다
평가
통증 호소 없이 5시간 정도 주무셨다고 대상자가 표현했다
참고문헌
전시자외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2007
전시자외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2007
김강미자외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2006
유해영외, 최신 임상간호 메뉴얼 Ⅱ, 현문사, 2006
최순희외, 표준화된 간호진단결과중재의 연계, 현문사, 2004
강현숙외, 기본간호학 Ⅱ, 수문사, 2006

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