[기본간호] 각종 튜브관리 & 기관절개술(tracheostomy)

소개글

[기본간호] 각종 튜브관리 & 기관절개술(tracheostomy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. T-tube
2. L-tube
3. FCT
4. D-lumen 관리
5. H-vac, B-vac
6. G-tube
7. EVD(External Ventricular Drainage)

『기관절개술(tracheostomy)』
1. 기관절개술의 적응증?
2. 목적
3. 수술 후 처치
3. 기관 캐뉼라는 언제, 어떻게 빼는가?( decannulation )
4. 합병증

본문내용

액이 역류되지 않도록 주의한다.
12.도관을 세척할 때는 멸균생리식염수를 사용하고 무균술을 지킨다.
13.뇌척수액의 Na상실로 저나트륨혈증이 올수 있으므로 혈청 나트륨치를 측정한다.
『기관절개술(tracheostomy)』
기관에 절개를 하여 환자가 상기도를 통하지 않고도 직접 기관으로 외부의 공 기를 흡입해서 숨을 쉴 수 있도록 하는 수술.
1. 기관절개술의 적응증?
상기도 폐쇄로 인한 호흡곤란(구강, 인두, 후두의 진행된 암, 후두외상, 후두와 기관의 심한 협착, 양측 성대마비, 등에 의해 코나 입으로 숨쉬기 곤란한 경우), 장기간에 걸친 호흡보조를 위해, 하기도 분비물의 제거를 위해, 구강, 혹은 위 분비물의 오염방지를 위해,악성종양 수술시,또는 그 수술의 전신마취를 위해 한다.
2.목적
기관절개후 기관절개관을 삽입하는 것은 기도유지를 위함이다.
기침을 할 수 없는 대상자의 기관내 분비물을 제거하기 위함이다.
기관내삽관을 대신하여 실시한다.
양압 인공호흡기 사용시 무의식 환자가 분비물에 질식되지 않게 하기 위함이다.
3. 수술 후 처치
기관절개술 후에는 흉부 X-ray검사를 하여 기관으로 캐뉼라가 제대로 들어갔는지 확인하고 동맥혈검사로 혈중 산소 농도를 측정하여 기관 절개술 후 장치한 캐뉼라를 통해 공기(특히, 산소)가 잘 들어가는지를 반드시 확인해야 한다.
또한, 호흡하는 공기가 코나 구강, 인후두를 통하지 않고 직접 기관으로부터 폐로 들어가므로 실내습도, 온도에 주의해야 하는데 가습기를 이용하여 실내공기가 절대 건조해지지 않도록 한다. 또 캐뉼라를 통해 이물이 들어가지 않도록 각별히 주의해야 하며 가래는 흡인기로 가능하면 자주 제거해 주어야 한다. 이때 가래를 제거해주는 흡인기가 잘 들어가지 않거나, 환자가 숨이 답답해 하거나 숨차하면 즉시 간호사실에 알려 의사나 간호사의 도움을 받아야 한다. 환자의 객담(가래)이 너무 진해 제거가 용이하지 않은 경우는 거담제 또는 단백용해효소를 캐뉼라를 통해 기관내에 주입한 후 흡인하여 가래를 제거하기도 한다.
3. 기관 캐뉼라는 언제 , 어떻게 빼는가?( decannulation )
환자의 상태가 호전이 되어 환자나 환자 보호자 분들이 캐뉼라를 빼고 기관절개술을 한 것을 막고 싶으면 담당 주치의와 상의하여 이비인후과 진료를 보고 후두 내시경을 보고 혹시 성대마비, 육아종 등이 있어 기관절개술 제거 후 다시 호흡곤란이 올 수 있는 원인이 있는지를 확인하고 이비인후과 의사의 지시에 따라 훈련한다.
기관캐뉼라를 빼기 위한 조건으로는 우선 72시간이상 기관 캐뉼라를 막고 호흡곤란 등의 증세가 없어야 하며, 폐에서 생기는 객담(가래)을 기침을 통해 환자 스스로 뱉어낼 수 있어야 한다. 또한 음식물의 섭취를 구강을 통해 스스로 할 수 있고, 이때 음식물이 기관으로 넘어가는 일(사래드는 일)이 없어야 한다.
4.합병증
인두또는 기관외상 : 인후통,쉰목소리,후두개 부종,기관점막의 궤양이나 괴사
성대궤양,육아종 또는 용종, 성대마비, 기관이완
기관식도루 형성
폐감염,패혈증
인공기도의존

키워드

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