<성인간호실습>경막하출혈 case study

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6/7 Brain CT
ㆍDecreased with remained subdural fluid collection about 0.5cm maximum thickness
최대두께 0.5cm가량의 남아있는 경막 하에 고인 액체가 감소됨.
3) MRI
ㆍMultiseptated acute-chronic stage SDH, Rt. convexity about 1.6cm maximum thickness with midline brain shifting to left about 0.9cm and downward
brain herniation.
여러 급성-만성 단계의 경막 하 출혈, 최대두께가 약 1.6cm인 우측 궁륭부가 뇌 탈출증과 함께 뇌 정중선 좌하방으로 약 0.9cm정도의 약간 밀려있음.
ㆍSmall amount of SDH, left convexity about 1.6cm maximum thickness.
최대두께로 약 1.6cm로 좌측 궁륭부에 작은 양의 경막 하 출혈이 있음.
6. 약물
ER 약물
Etomidate-Lipuro
에토미데이트-리푸로 주사
전신마취유도제
Diazepam
디아제팜 주사
항불안제
(신경증, 마취 전 투약, 금단증상, 경련발작, 간질, 검사 전 투약)
vitamin K
비타민 케이 주사
지혈제
SICU약물
Hydralrazine HCL
히드랄라진 염산염 주사
혈압강하제
(경구투약불가 또는 위급한 경우의 심한 본태성 고혈압).
Valentac
발렌탁 주사
해열진통소염제
NaLOXONE
날록손 주사
호흡촉진제
천연합성마약, 프로폭시펜, 메타돈 및 마약길항진통제 등의 아편류에 의한
호흡억제를 포함하는 마약 억제의 전체적 또는 부분적 역전, 마약 과량투여 시 진단
Macperan
맥퍼란 주사
항염증제
소화기능이상 및 위십이지장 검사시 바륨 통과 촉진
Sendipen beta
센티펜 베타 주사
비스테로이드성 해열진통소염제
Botropase
보트로파아제 주사
지혈제
(출혈,1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료)
20% Mannitol
20% 만니톨 주사
수술 중후, 외상 후, 급성 신부전의 예방 및 치료, 약물중독 시 배설촉진
두개 내압 하강 및 뇌 용적의 축소가 필요한 경우, 안 내압 강하가 필요한 경우
Midazolam
미다졸람 주사
최면 진정제
Citicoline
시티콜린 주사
뇌기능개선제
(두부 외상, 레보도파가 효능이 없는 경우)
Tranexamic Aicd
트라넥삼산 주사
지혈제
Orfil
오르필 주사
항전간제
gaster
가스터 주사
소화성 궤양용제
상부소화관출혈,졸링거-엘리슨증후군,
신체적 스트레스에 의한
상부소화관출혈의 억제
Gomtiam
곰티암 주사
세팔로스포린계 그람양성, 음성균에 작용
Nalbuphine HCL
염산 날부핀 주사
해열진통소염제 (마약성 진통제)
중증도 및 심한두통, 마취보조제로서
수술전후 및 분만시 진통
VoluLYTE 6%
볼루라이트6% 주사
혈액량 감소의 치료 및 예방.
신속한 동량 혈액희석요법
Plasma Solution A
플라즈마 솔루션 에이 주사
순환혈액량 및 조직간액 감소 시에 의한 세포외액의 보급 보정,
대사성 산증의 보정.
Rocnium
로크니움 주사
골격근이완완제
Tabinul
타비놀 주사
자율신경제
(근육신경계 질환용제)
Heparin
헤파린 주사
항응고제
(섬유소용해제)
EpHEDrine HCL
염산 에페드린 주사
진해거담제
EpINEPHrine
에피네프린 주사
부신호르몬제
(기관지천식,두드러기,쇼크약물,심정지,
국소마취제 효력의 지속)
K-40
케이40 주사
혈액대용제
(탈수증, 수술 전후 등의 수분, 전해질 보급)
Perdipinne
페르디핀 주사
혈압강하제(칼슘길항제), 수술시 이상
고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증
Glyfurol
글리푸롤 주사
두개 내압 항진, 두 개부종, 뇌경색/좌내출혈, 두부외상, 지주막하출혈,
뇌종양, 뇌수막염의 의식장애, 신경장애, 자각증상의 개선, 뇌의 외과수술 후 요법,
뇌의 외과수술시 뇌 용적의 축소, 안압하강 필요 시, 안과수술 시의 안 용적 축소
Newcatine
뉴카틴 정
뇌기능개선제
(일차적 퇴행성 질환 또는
뇌혈관질환에 의한 이차적 퇴행성 질환)
Tylenol ER
타이레놀 이알 서방정
해열진통소염제
Ⅲ. 간호과정
실제적 문제
- 체액부족
- 급성 통증
- 지식 부족
- 신체 운동 장애
- 자가 간호 결핍
- 감각 지각 변화
- 방어 능력 저하
- 활동 지속성 장애
- 비효율적 호흡양상
- 두개 내 적응 능력 감소
잠재적 문제
- 감염 위험성
- 기도 흡인 위험성
- 체액 부족 위험성
1) 간호문제 List
2) 간호문제 우선순위
실제적 문제
구분
수술 전
수술 후
1
뇌혈관 손상에 의한 뇌 내압 상승으로 인한
안정과 관련된 자가 간호 결핍
2
외상에 의한 뇌혈관 손상으로 인한 세포 외액
탈수와 관련된 체액부족
3
뇌혈관 손상으로 인한 뇌혈류공급 변화와
관련된 급성 통증
4
뇌 조직 내 출혈에 의한 신경 섬유 압박으로 인한 경한 사지마비와 관련된 신체 운동 장애
5
뇌 조직 내 출혈에 의한 신경 섬유 압박과
관련된 감각 지각 변화
6
출혈로 인한 혈액응고 시간 지연과 관련된
방어 능력 저하
신경 압박으로 인한 감각지각장애와 관련된
방어능력저하
뇌 조직관류 유지를 위한 항응고제 투약과
관련된 방어능력저하
7
적절한 혈류 공급을 위한 호흡 수 증가와
관련된 비효율적 호흡양상
8
외상으로 인한 뇌 내 압력의 상승과 관련된
두개 내 적응 능력 감소
9
질환에 대한 민감성 결핍과 관련된 지식 부족
10
뇌 내 출혈로 인한 의식수준 및 인지수준의
변화와 관련된 급성 혼돈
잠재적 문제
구분
수술 전
수술 후
1
뇌 내 출혈로 인한 뇌간 압력 상승과 관련된
기도 흡인 위험성
뇌 내 압력 감소를 위한 배액관 삽입과
관련된 감염 위험성
2
건강 상태 감시 및 완화를 위한 침습적
행위와 관련된 감염 위험성
외상으로 인한 뇌 조직 내 부적절한 체액
제거와 관련된 체액 부족 위험성
3
외상으로 인한 뇌 조직 내의 체액 배액을
위한 약물 투여와 관련된 체액 부족 위험성

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