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소개글

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목차

1. 아동 · 청소년 정신질환
　
2. 정신질환 아동 · 청소년을 위한 정신 건강 서비스

3. 미국의 아동 · 청소년 정신보건 서비스
　1) 건강한 사람들 2000
　2) 예방 서비스
　3) 영유아 정신 건강
　4) 발달학적 관점

4. 아동 · 청소년을 위한 정신보건 서비스
　1) 생태학적 모형
　2) 발달학적 적합성
　3) 접근성
　4) 효과성
　5) 전문 인력의 관리

참고문헌

본문내용

기능적 적응을 도와줄 수 있다.
영유아 특히 '고위험 영아(at-risk infants)’의 정신 건강은 모든 수준의 예방에서 가장 우선되는데, 이들은 보통 극빈 가정, 10대 독신 부모, 정신적 혹은 신체적으로 건강하지 못한 부모와 같이 취약한 부모의 자녀들을 말한다. 결과적으로 이들 부모와 영유아는 지역사회 정신보건 센터, 아동 및 가족복지기관, 병원, 아동상담소와 같은 1차 서비스 제공자가 있는 곳에서 다루게 된다.
3) 영유아 정신 건강
영유아 정신보건 영역은 예방 프로그램을 포함하지만 몇 가지 흥미로운 점이 있다. 이 영역이 아동 청소년의 정신질환과 밀접한 연관이 있지만, 최근에 별도의 특별한 관심이 주어지고 있다.
영유아 정신보건의 내용에는 발달과 발달과제의 모형, 영유아 정신보건에 대한 가족의 영향, 영유아 발달에 대한 사회적인 내용들이 포함된다. 특히 이들에 대한 위험 요인과 보호 요인으로 가난, 조기 출산과 심각한 신체 질병, 10대 임신 및 출산, 부모의 정신질환과 약물 남용, 아동 학대 등이 연구되어 왔다. 영유아 정신보건과 관련한 정책과 서비스에서 특히 주목을 받는 것은 탁아나 아동 배치와 입양과 관련된 점이다.
이와 관련한 사회정책과 관련된 부분은 극빈 가정과 노숙자의 영유아, 건강 관리의 접근성, 아동 학대, 탁아, 부모의 가출과 별거가 포함된다. 이런 문제의 인식이 부모, 영유아, 아동 청소년의 정신 건강에 영향을 미칠 수 있는 사회적 문제를 해결하는 방안을 모색하기 위한 내용들을 제공한다.
4) 발달학적 관점
정신보건 서비스를 제공하고, 체계를 갖추기 위해서는 각 연령별, 지역별, 성별, 계층별 수요와 발생 빈도를 고려하는 것이 필요하다. 이 가운데 아동 청소년 정신보건에서 가장 고려할 사항이 바로 발달과 관련된 주제이다. 이러한 연령과 정신질환의 관계를 보면 우선 연령에 따라 질병이 특정 연령에 나타나는 것이 있다. 예를 들면 영유아기 식사장애로 인한 성장 실패는 영유아기 고유의 질환인 반면 알츠하이머성 치매는 65세 이상의 노령에서는 중요하지만 50세 미만에서는 발생이 거의 없다. 두 번째가 초발 연령이다. 예를 들어 정신지체, 학습장애, 과잉 행동증 등은 모두 학령 전기 및 학령기에 시작하지만, 정신분열병은 대부분 20대 중반 내지 후반에 발병한다. 세 번째는 연령에 따라 그 표현 방식이 다르다. 예를 들어, 우울증이 아동기에는 민감한 기분, 신체증상, 사회적 고립 등으로 나타나는데 노인에서는 기억력 감소, 집중력 저하 등으로 나타난다. 이런 점을 고려하여 각 시기별로 가장 두드러진 정신질환을 보면 〈그림 1〉과 같다(Mrazek, 1997). 이것은 각 연령대별로 중점을 둘 질병과 그 대책이 달라짐을 시사한다.
〈그림 1〉 생애 발달단계에 따라 빈발하는 정신병리
4. 아동 · 청소년을 위한 정신보건 서비스
아동 청소년을 위한 정신보건 서비스 및 체계를 수립하는 데 앞에서 고려한 사항뿐아니라 다음의 원칙에 입각하여 계획해야 한다(IACAPAP, 1998).
1) 생태학적 모형
정신보건 계획은 가족과 지역사회의 문화와 특성을 고려하여야 할 뿐 아니라, 대상이 되는 아동과 가족의 능력, 가치관, 목표를 존중해야만 한다. 항상 정신보건 체계는 적절한 기능을 촉진하고, 장애를 예방하거나 최소화하며, 낙인찍히지 않는 서비스를 제공하여야만 한다.
2) 발달학적 적합성
아동 청소년의 평가와 서비스의 제공은 발달학적 모형에 근거하여야 한다. 발달에서 여러 요소들의 역할이 있는데, 생물학적 요소(기질, 유전, 감염, 독성 물질 오염 등)과 심리사회적 요소(가정 및 사회적 역경들), 그리고 이들의 상호 작용이 포함된다. 포괄적이고 발달학적인 관점에서 아동 청소년을 이해하기 위해서 다양한 내용(가정, 학교 사회)뿐 아니라, 여러 영역(사회성, 정서, 인지, 언어, 적응, 운동 기능, 신경생물학)에서의 기능도 고려하여야 한다. 발달학적 진단은 아동의 능력과 어려움에 대한 횡단면적 이해를 제공하고, 특정한 스트레스와 원인적 요소를 발견하도록 해 주며, 현재와 미래에 잠재적인 자원을 알려주기도 한다.
3) 접근성
정신보건 체계는 모든 아동 및 가족들이 적절한 진단 및 치료에 접근할 수 있어야 한다. 이러한 치료가 있다는 것이 아동과 가족들에게 알려져야 한다. 나이 어린 아동들이 학대나 방임으로부터 안전하고 비밀이 유지되는 가운데 도움을 받을 수 있어야 하고, 때로는 청소년들이 부모의 동의가 없더라도(약이나 성 문제) 도움을 받을 수 있어야 한다. 그리고 치료는 사회적으로나 문화적으로 합당한 방법으로 제공되어야 하고, 가까운 거리에 있어야 하며, 비용도 적절해야만 한다.
4) 효과성
아동과 가족들에게 제공되는 치료는 현재 그 원인과 치료 효과에서 적절한 것이어야 한다. 전문 인력들은 가능한 최선을 다하는 성의와 지식으로 가장 적당하고 분명히 효과가 입증된 치료를 제공하여야 한다. 또한 치료의 비용도 장단기적인 효과를 따져 균형 있게 매겨져야 한다.
5) 전문 인력의 관리
아동 청소년의 진단적 평가와 치료는 아동 청소년 발달, 발달 정신병리의 원인, 다양한 치료 방법에 대해 충분한 자격을 갖춘 전문 인력에 의해 수행되어야 한다. 정신보건 체계에는 많은 다양한 분야의 전문 인력들(소아 및 청소년 정신과 의사, 사회복지사, 임상심리사, 교사, 소아과 의사, 간호사 등)이 있는데, 대부분 이같이 다양한 학문적 배경을 갖는 전문가들이 팀을 이루어 협동하는 것이 가장 바람직하다. 전문 인력의 훈련은 학문적인 내용과 감독하에 수행되는 임상 경험 모두를 포함한다. 정신보건 전문가는 이 분야에서 최신 지식들을 습득하기 위해서 끊임없이 보수 교육을 받아야 한다.
참고문헌
권선만 저, 이상심리학의 기초, 학지사 2014
문혁준, 김정민 외 저, 아동상담, 창지사 2014
정순례, 양미진 외 저, 청소년 상담(이론과 실제), 학지사 2015
Rita Wicks-Nelson, Allen C. Israel 저, 아동·청소년 이상심리학, 시그마프레스 2015
Mina K. Dulcan, Mary Beth Lake 저, 아동과 청소년을 위한 정신건강, 학지사 2013

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