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한층 더 밝아진 모습 이였다. 진단 1.조기파막과 관련된 감염위험성
진단 2. 제왕절개 수술과 관련된 급성 통증
진단 3. 조기 파막과 관련된 지식부족
진단 4. 수술과 관련된 감염위험성
진단 5. 태아와 임부의 안위와 관련된 불안
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통증을 호소하였다.
분만2기
S:
없음
O:
*회음절개시 측방절개술 실시
*회음절개 부위에 redness관찰됨
#3.분만과 회음부 절개술의 상처로 인한 이차적 세균침입과 관련된 질 감염의 위험성
* 대상자는 감염 증상이 나타나지 않을 것이다.
1.분만
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위험성
1. IV-PCA(2cc/hr) 시행 중
2. 한쪽 side rail을 잘 올리지 않음
3. 낙상위험 : high
낙상 위험성 Ⅰ 간호사정 ………………………………………… 3
* 대상자별 사정 내용 …………………………13
A. 임부 건강 사정 …………
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태아와 임부의 안위와 관련된 불안
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“아기는 괜찮겠죠?”
“저는 언제쯤 퇴원 할 수 있나요?”
객관적 자료
ㆍ신생아 면회 시간이 되길 시간을 계속 확인함
ㆍ수술 부위를
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태아와 임부의 안위와 관련된 불안
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“아기는 괜찮겠죠?”
“저는 언제쯤 퇴원 할 수 있나요?”
객관적 자료
ㆍ신생아 면회 시간이 되길 시간을 계속 확인함
ㆍ수술 부위를
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불안
감염 위험성
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 개방성 상처(외상)과 관련된 급성 통증
2. 개방성 상처(외상)과 관련된 감염 위험성
3. 개방성 상처(외상)과 관련된 낙상 위험성 << 서론 >>
♥ 연구의 필요성
♥ 문헌고찰(골절)
<<
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수술후 정상(0.5~1.0)보다 높은 CRP수치
03-20
08:46
Min
Max
단위
CRP
21.243
0.02
0.3
mg/dl
진단
감염위험성
정의
-인체에 병원체가 침범할 위험이 높은 상태
관련요인
-침습적 시술
-병원체 예방에 대한 지식부족
-조직 파괴와 환경에 노출 증가
-병원체에
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수술후 신체상의 변화가 교육한대로 이루어 졌다
(탄산가스로 인한 뻐근함이 사라졌다, PCA를 실시할 때 구토나 어지럼증이 나타 나지 않았다.)
3. 수술 및 수술후 관리와 관련된 감염위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparos
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수술과 관련된 통증
통증과 관련된 수면장애
외과적 절개 및 기구 삽입과 관련된 감염의 위험성
질병 과정 및 치료에 대한 지식부족
지식부족과 관련된 불안
[간호과정]
1. 통증과 관련된 수면 장애
자 료
S-data:
(배를만지니) “아프다 만지
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관련된 영양부족
침습적 시술과 관련된 감염위험성(9/12일수술 Rt hip [Closed reduction& internal fixation femur]. Foley catheter도 시행. L-Tube가지고 계심.,A-Line삽입.)
불안전한 혈당치의 위험성
의식저하와 관련된 비효율적인 자가건강관리
의식저하와 관련
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감염
4) 안전
5) 영양관리
6) 배뇨관리
7) 배변관리
8) 호흡유지
9) 활력징후
10) 간호과정과 기록
11) 기본간호학 기타
3. 성인간호학
1) 호흡기계
2) 심혈관계
3) 신경계
4) 소화기계
5) 내분비계
6) 비뇨기계
7) 검사 및 수술 간호
8) 근골
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수술을 한 후 폐합병증 예방을 위한 환자 교육 방법
무기폐,폐렴
심호흡:폐확장과 혈중산소 유지
기침격려:폐 분비물 배출 용이
체위변경
inspirometer사용
조기이상
61. Spirometer에 대해
먼저 Incentive spirometer 사용법을 시범을 보인다.(최대 흡식량
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