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낙상위험성에 대해 경각심을 갖게 하여, 낙상을 예방하는 데 도움을 준다.
- 1)혈관확장제,이뇨제,안정제 복용은 현기증, 저혈압의 부작용이 있을 수 있다.
노인의 경우 복용하는 약물이 많아질수록 어지러움증, 기립성 저혈압, 졸음, 요실금
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낙상예방을 위한 안전수칙을 2가지 이상 말했다..
9. 교육과정 계획서
대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 준비성: 대상자가 고령인 점을 고려하고 낙상위험성이 높은 편으로 나타나 낙상을 예방하는 방법을 교육하는 것이 좋다고 판단 하였
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낙상 위험성이 거의 없음
25-50점: 낙상 위험성이 낮음
51-125점: 낙상 위험성이 높음
(단, 기준점은 의료기관, 시설의 종류에 따라 다르게 적용할 수 있음)
욕창위험도 평가도구(Braden scale)
이름: 김 o 년
나이 / 성별: 80 / 여
진료과 / 병동: OS / 7B
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낙상위험성
일반적 목표(General Goal): 대상자의 낙상 위험성이 줄어들 것이다.
행동성과 목표:
간호하는 날 (11월 10일)까지
- 보호자는 대상자의 낙상 위험 요인에 대해 말할 수 있다.
- 보호자는 대상자의 낙상 위험 요인들을 효과적으로 관리
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낙상위험성
과학적 근거: 낙상위험성은 신체손상을 유발시키는 낙상 가능성이 높은 상태를 말한다. 낙상을 일으키는 위험요소에는 성인(낙상 과거력, 휠체어 사용, 65세 이상 여성, 독거, 하지 의족, 보조기구 사용), 생리적 요인(급성질환 있
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(화장실 등) 언제나 보호자(아내)에게 올려줄 것을 요청하였다.
2. 대상자는 낙상예방활동에 대해 설명할 수 있다. 1. 조직 손상과 관련된 급성 통증
2. 위천공으로 인한 출혈과 관련된 체액부족
3. 출혈에 따른 증상으로 인한 낙상위험성
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낙상위험성에 대해 교육해야 조심한다.
수행2. 갑자기 일어나는 경우 기립성저혈압으로 쓰러질 수 있기
때문이다.
수행3. 보조기구를 이용하여, 운동도 하고 보행에 도움이 될 수 있다.
수행4. 바깥에서 뿐만 아니라 집안에서도 낙상사고는 발
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낙상위험도 평가: 75점 (고위험군)
침대 사이드레일이 내려져 있는 것이 자주 관찰됨
간호진단
신체 활동성 장애 관련된 낙상위험성
목표
[장기 목표]
1. 대상자는 입원 기간 동안 낙상을 경험하지 않는다.
[단기 목표]
1. 대상자와 보호자는 5일
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36.3
8/19
36.3
8/17) 대상자의 체온이 38,0℃에서 37.0℃으로 내려간 것을 확인하였다. 8/18) WBC 수치가 10.25 10^3/㎕에서 8.06 10^3/㎕있는 것을 확인하였다.
간호진단
#3. 전신허약감과 관련한 낙상 위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“힘없어 죽
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- 수술과 관련된 통증
간호진단 - 이동 능력 장애와 관련된 낙상위험성
간호진단 - 면역기능장애와 관련된 감염위험성
간호진단 - 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애위험
간호진단 - 익숙하지 않은 정보자원과 관련된 지식부족
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