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피부에 대한 사정 지속적으로 시행.
V/S 주의깊게 Check.(특히 BT)
Lab Data를 주기적으로 확인.
대상자 기도 분비물 흡인.(30분에 한번씩)
(2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성
객관적 자료
(Objective data)
대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨.
의식수
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피부 통합성 장애의 위험
영 역
내 용
사정
주관적 자료
x
객관적 자료
기저귀와 닿는 생식기와 엉덩이쪽 피부에 빨간색의 기저귀 발진이 조금씩 나타나기 시작함.
소변과 대변을 본 후 따뜻한 물로 조심스럽게 씻김.
0/00 chart : sl\' D-rash -> 덱
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세브란스병원 홈페이지
네이버 지식백과 사전 로타바이러스문헌고찰
간호사정
간호과정
-잦은 구토 및 설사와 관련된 체액부족 위험성
-잦은 설사와 관련된 피부통합성장애
-질병으로 인한 체온조절불균형 위험성
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- 수술과 관련된 통증
간호진단 - 이동 능력 장애와 관련된 낙상위험성
간호진단 - 면역기능장애와 관련된 감염위험성
간호진단 - 신체의 부동과 관련된 피부통합성 장애위험
간호진단 - 익숙하지 않은 정보자원과 관련된 지식부족
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위험성
# 3. 부모-영아 분리와 관련된 애착장애의 위험성
간호 사정
주관적 자료
객관적 자료
“엄마가 못 안아주니까 내가 대신 안아줄게.” by 간호조무사
엄마가 감기 증상이 있어 입원 기간 동안 대상자에게 직접 수유를 한 번도 하지 못함.
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-보호자에게 아이의 폐가 완전히 발달하기 전에 태어나 폐가 미성숙하여 무호흡이 발생하는 것과, 무호흡 시에는 청색증이나, 피부창백, 서맥 등의 증상이 나타난다는 것을 교육하였다.
14) 보호자와 아이와의 접촉을 통해 애착형성을 유도
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장애', '부동과 관련된 피부통합성장애위험성', '낙상과 관련된 신체손상위험성' 총 4가지의 간호 진단을 내릴 수 있었고 그에 맞는 간호 수행을 하였다.
연구자 본인은 이러한 4가지 진단 중 질병과 가장 밀접한 관계가 있고, 시급히 해결되어
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피부열감(-)
-WBC 6860 checked, CRP는 f/u이 필요하다.
-Cx 결과 : 3/7 sputum에서 MRSA 동정됨.
#5. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성 (3/4~3/5)
사정
1. subjective data
해당없음
2. objective data
① ABR state
② Braden scale 11~12점, edema(+1)
③ T-pro : 5.9(▼), alb : 2.5(
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위험성
<객관적 자료>
침상안정을 취하고있다.
물방석을 깔고있다.
팔꿈치쪽이 빨개져있다.
신체부동으로인한
피부통합성장애위험성
▣ 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호 계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
이론적근거
평가
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피부상태를 관찰한다.(피부의 상태를 통해 탈수 증상에 대해 알 수 있다.)
7. 주기적으로 대상자의 피부상태를 관찰하였다.
→피부가 건조하며, 탄력저하
③ 부동과 관련된 피부통합성장애위험성
자료
목적 및 기대되는 결과
간호계획
(이론
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