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4. 진단을 위한 간호사정
하지부위 :
하지의 청색증이나 부종, 압통은 관찰되지 않으며 궤양 또한 없다.
위장관계 :
발병 전 1일에 1~2두번씩 대변을 봤었으나 발병 후 대변을 잘 보지 못해서 하복부가 약간 불편하다고 하며 발병 다시
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사례에서 간호진단을 수립하시오.
우선순위
진단명
1
뇌출혈로 나타나는 뇌압상승과 관련된 뇌 조직 관류의 변화
2
과다한 분비물 분비와 관련된 기도개방유지불능
3
고혈압으로 나타나는 의식저하와 관련된 피부손상의 위험성
4
의식수준
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e pack을 대주었다.
조용한 환경을 유지하도록 하였다.
0.9% NS 1000ml로 fluid therapy 하는 것을 관찰하였다.
오한을 나타내지 않아 환의를 벗기고 기저귀만 찬 상태로 공기에 노출시켰다.
처방 된 항생제를 투여하는 것을 관찰했다.
이론적 근거
1.지
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마다 확인했다.
2. 대상자 대변유무 확인하여 기저귀를 교환한다.
2. 변에서 나오는 세균과 독소는 피부를 자극하여 손상을 악화 시킬 수 있다.
2. 간호사 선생님과 함께 4시간마다 배변유무를 확인하고 기저귀를 갈았다.
3. 공기 침요의 정상적
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ICH
*주호소(C.C)- 내원 당시 : 마비, vomiting
현재 : Rt. hemiparesis, voiding difficulty, depression
② 과거력 : alcohol - 소주2-3병/week
smoking - 1갑/day (×30 years)
DM (-)
HT (-) - 고혈압 Hx. 없으나 내원 후 혈압 조절 안되어 iv) PERD -> po) ANY 투약 상태임
③ 가족력
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Ⅰ서 론
1.연구의 필요성
2.연구기간 및 방법
3.문헌고찰
Ⅱ본 론
1.간호 사정
2.간호문제 및 진단
3.간호 과정
#1.뇌압상승 및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류장애
#2.의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도 청결
#3.장기간 입원 생
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ICH 환자의 간호과정 사례연구 보고서
(intracerebral hemorrhage, ICH)
<Ⅰ. 서론 >
1. 연구의 필요성과 목적
2. 연구대상 및 기간
3. 연구방법
< Ⅱ. 문헌고찰 >
*개요
-진단 검사
-치료
(1) 보존적 치료
(2) 수술적 치료
*뇌내출혈 ICH(Int
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........ ........."
의식 drowsy 상태임
스스로 몸을 움직이지 못함.
GCS 점수: 9/15
휠체어사용
#9. 감각장애 및 신경계 손상과 관련된 낙상위험성
간호진단 기록지
번 호
발생날짜
간 호 진 단
해결날짜
서 명
#1
10.31
의식수준의 변화와 관련된
비사
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ICH
주 증상: 두통
통증 강도: 8
간호 진단
뇌내출혈과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표: 대상자는 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증이 VAS 10점 척도에서 3점 이하라고 말할 것이다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 VAS척도 1점 이하라고 말
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사례연구를 하면서, 신경계가 어렵다고만 생각했는데, 재미있고 흥미 있는 부분이라는 것을 알게 되었다. 다음번 실습지도 신경외과 병동이었는데, 이번 사례연구가 많은 도움이 될 것 같다.
<참고문헌>
▷황옥남 외, 심화학습 성인간호
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