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간호수행 전 62점이었던 MBI점수가 2020.6.12. 총점 70점이 나왔다. 간호 과정기간에 환자에게 편마비일 때 옷입는 방법을 설명하고 나서 옷 입기 항목이 5점에서 8점으로 ’최소한의 도움이 필요하다.‘ 라고 나왔다.
참고) 편마비 시 옷입는 방법
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간호과정 실무지침』 서울대학교병원 간호본부 엮음
<합리적 근거>
ㆍ객관적 근거
Lt hemiplegia.
우울해보이고 어두운 표정이 관찰됨.
아래로 축 늘어뜨려진 왼팔을 다리위로 올리며 한숨을 내쉼.
오늘의 기분은 좀 어떠냐는 질문에는 답
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간호학 - 박명화 외 11명 공저 정담미디어
성인간호학II [수문사] -김금순 외 공저
간호과정[정문각] - 성미혜 외 공저
병태생리학[계축문화사] - 최명애 외 공저
http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103810&cid=51003&categoryId=51022
http://terms.naver.com/entry.nhn?do
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간호학회지/ 2001.
8. 뇌졸중의 모든 것/ 김종성, 최스미/ 도서출판 정담/ 1998. Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
1. 유발 기전
2. 역 학
3. 위험요인
4. 원인과 병태생리
5. 임상 증상
6. 진단 검사
7. 관리 및 간호
Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호
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간호과정
#.1 Rt. Hemiplegia와 관련된 자가간호 결핍
#.2 Rt. Hemiplegia와 관련된 운동장애
S
“ - ”
O
스스로 걸어다니지 못한다.
침대에서 계속 누워서 지낸다.
혼자서 체위변경이 힘들다
A
Rt. Hemiplegia와 관련된 운동장애
P
마비되지 않은 손,발을
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간호과정 Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1. 연구의 대상
2. 연구의 방법
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 pathophysiology mechanism
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료와 간호
B. 간호과정
1. 간호과정
1) 자
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간호과정
1. 일반적 사항
이름 : 이00
나이/성별 : 81세/M
2. 주호소: dysarthria and hemiplegia (갑자기 발생한 우측 상.하지 무력감 과 감각이상 및 말 어눌함)
3. 과거력:
4. 가족력: 없음
5. 신체검진(PE)
6. 진단검사 목적 및 결과
7. 특수검사 :
8.
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Hemiplegia가 되신지 1년이 되신 분으로 의식은 명확하시나 본인의 의지부족으로 몸이 많이 굳어있는 상태로 왼쪽의 팔다리는 거의 사용하지 못하는 상태에 있다.
5. 간호과정
◎ 피부손상위험성
1) 사정
주관적 자료 - “바로 눕기가 힘들어요.
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Hemiplegia가 되신지 1년이 되신 분으로 의식은 명확하시나 본인의 의지부족으로 몸이 많이 굳어있는 상태로 왼쪽의 팔다리는 거의 사용하지 못하는 상태에 있다.
5. 간호과정
피부손상위험성
1) 사정
주관적 자료 - "바로 눕기가 힘들어요. 엉덩
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간호과정
사정
객관적 자료
-RT cerebral infraction
-hemiplegia로 인해 부동상태
- 피부가 창백하다
- 의식수준저하
간호진단
뇌손상과 관련된 뇌 조직관류저하의 위험성
Risk of tissue injury drop related to brain damage
기대결과
의식, 운동, 감각의 현재 단계
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