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case-study', 11th IRF Meetings Proceedings, Vol(5)
15. Megan Wier(2009), “An area-level model of vehicle-pedestrian injury collisions with implications for land use and transportation planning”, Accident Analysis and Prevention 41.
16. Miaou, S. P., Lu, A., Lum, H. S(1996), Pitfalls of Using R2 to E
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폐 청진:both lung crackle
목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 기도흡인의 징후가 없다.
장기목표
대상자는 퇴원 할 시 호흡음 청진시 비정상 음이 없다.
대상자는 퇴원 할 시 saO₂가 95~100%를 유지한 채 퇴원한다.
계획
활력징후를 모니터하고 기록
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알칼리증
* 호흡성 알칼리증 : 폐에서 과다하게 호흡이 일어나 혈액에서 CO2가 너무 많이 제거되어
이산화탄소 분압이 감소하는 것.
2. 기관지 분비물 → 기침, 가래
* 4일전부터 기침 지속, 가래 배출 → 혈액배양검사 실시
진단
#1. 복합적요인(
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는 소리를 내므로 흡인성 흉부창상이라 한다.
혈액이 늑막강으로 유출되면 혈흉이 될 수 있다.
3. 임상증상
(1) 폐쇄성 기흉
흡기 시 갑작스럽고 날카로운 늑막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 쪽 폐의 호
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폐쇄 또는 분비물로 인해 기도 개방의 유지가 어려운 상태
관련요인
기관지내 분비물, 분비물 정체, 과도한 점액, 만성폐쇄성 폐질환
대상자특성
- 호흡곤란
- 기침
- 분비물 증가
- 비정상 호흡음
간호목표
대상자는 효과적으로 객담을 배출한
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폐렴 등 하기도 감염증, 패혈증, 골관절감염증, 복막염, 수술 후 감염 예방
#3
약품명
아세트아미노펜정
효능/효과
감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등
#4
약품명
피코펜시럽
효능/효과
류마티양 관절염, 골관절
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폐음양상 : 오른쪽 왼쪽
호흡문제 : 호흡곤란 기좌호흡
기침 기침유형
객담 객담유형
산소공급 단위시간당 L/분 계속적 간헐적
마스크 비강 기타
호흡보조 : 기관절대 호흡기 사용
2) 심장, 말초순환
심첨박동 : 정상 비정상 형태
심계항
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보호자에게 되도록 환자에게 아프지 않은 방법으로 change position 방법과
수술 후에도 abduction pillow를 통한 올바른 자세 유지의 필요성에 대해 교육했다.
간호 평가
환자는 엉덩이 통증이 4점 이하라고 진술한다.
자세가 불편하다고 간호사에게
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폐포환기와 배액 (drainage)이 효과적으로 이루어지도록 하여 원활한 호흡을 도왔다.
주기적인 체위변경으로 객담의 의 원활한 분비와 배액이 이루어지게 함으로 호흡을 돕는다.
4. 최소 한시간 간격으로 Suction을 실시해 대상자의 분비물을 제거
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운 물건, 뾰족한 물건, 넥타이, 가죽끈) 은 대상자의 손이 닿지 않게 모두 치우고 식사와 투약시 가까이서 감독한다.
간호에서 대상자의 안전이 가장 최우선이다 날카롭고 뾰족한 물건은 대상자가 자살시도할 때 이용될수있기 때문에 손에 닿
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