성인 폐렴 케이스

소개글

성인 폐렴 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

- 목 차 -
Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐의 구조와 역할 ----------- 1
2. 질병의 정의 ----------- 1
3. 원인 ----------- 2
4. 증상 ----------- 2
5. 징후 ---
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본문내용

병력 환자, 페니실린계 및
세팔로스포린계 항생제에 과민반응 환자
- 리도카인 등의 아닐리드계 국소마취제에
과민반응 환자(근육주사일 경우)
- 황달, 저알부민혈증, 산증이 있는 신생아,
미숙아
klaricid주 500mg
IV
항생제
- 마크로라이드계 항생제
· 하기도감염: 기관지염, 폐렴 등
· 상기도감염: 인두염, 부비동염 등
· 피부 및 피부조직 감염증,
마이코박테리아 감염증
· 십이지장궤양 환자의 헬리코박터
파일로리 박멸
- 설사, 오심, 미각이상, 소화불량,
복통, 두통, 피부발진
- 마크로라이드계 항생제에 과민반응 병력
환자
- 테르페나딘, 시사프리드, 피모짓,
아스테미졸 투여받는 환자
- 중증 간장애 환자, 맥각알칼로이드 및
그 유도체 투여 받는 환자
- 임부 및 수유부, 중추신경계 감염환자
- 미졸라스틴, 베프리딜 투여 받는 환자
levodro 60mg
아침, 점심, 저녁 식후 30분(Tid P.C)
진해거담제 & 기침감기약
- 기침억제제
- 급·만성 기관지염의 기침
- 빈맥, 흉통, 무기력, 피로, 두통,
어지러움, 불안, 불면, 졸음
- 오심, 구토, 설사, 속 쓰림, 위통,
시각장해, 호흡이 느려짐
- 과민증이 있는 환자, 임부, 가임부,
수유부
Ramista 100mg
아침, 점심, 저녁 식후 30분(Tid P.C)
궤양치료제
- 소화성 궤양용제
- 위궤양, 위염의 위 점막병변
(미란, 발적, 부종) 개선
- 간 효소치 상승
- 졸음
- 구갈, 변비, 속 쓰림, 트림
- 피부과민
- 이 약에 과민증 병력 환자
surfophylline 100mg
아침, 저녁 식후 30분(bid P.C)
진해거담제 & 기침감기약
- 기도폐쇄성 장애 및 점액분비장애로
인한 급·만성 호흡기질환
- 급·만성기관지염, 기관지 천식,
부비강염, 건성비염
- 구역, 위부불쾌감, 복통, 설사, 변비, 피부발진, 두드러기
- 이 약 또는 다른 잔틴계 유도체에 대한
과민반응이 있는 환자
- 암브록솔에 대한 과민반응이 있는 환자,
급성 심근경색 환자
- 저혈압 상태 환자, 중증 간장애 또는
신장애 환자, 수유부
Tramol 650mg
내복약(ER)
진통제
- 발열, 동통, 두통, 신경통, 근육통,
월경통, 염좌통, 치통, 관절통,
류마티양 동통
- 구역, 구토, 식욕부진, 피부발진, 위장관 장해, 간독성, 신독성
- 이 약에 과민증 환자, 소화성궤양 환자,
심한 혈액이상 환자
- 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자,
심한 심기능부전 환자
- 아스피린 천식
(비스테로이드성소염진통제에 의한
천식발작)또는 그 병력 환자
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
S. “어제 밤에 기침을
얼마나 많이 했는지
몰라요“
O. 환자가 콜록하는
기침 소리를 들음
분비물과 관련된 비효율성
호흡양상
-분비물 배출이
원활해진다.
-호흡양상을 관찰한다.
-수분을 충분히 제공하고
병실 주변을 건조하지
않게 한다.
-좌위 및 반좌위를 취해
준다.
-등을 두드려 객담을 배출
해 준다.
-하루 두 번 V/S을 측정했다.(호흡양상)
-물을 많이 마시게 하고, 환기를 시킬
것을 권하였다.
-보호자에게 다른 자세를 취했을 때
보다 좌위나 반좌위를 취했을 때 폐
확장이 더 잘되는 것을 설명하고, 환자
를 좌위 또는 반좌위로 취해주었다.
-환자가 기침 시 등을 두드려 드렸다.
-11월28일 오후6시 V/S 측정 시
호흡수는 31회였으며,12월1일 오후
6시는 22회 였음.
-환자가 물을 먹는 것을 기피하여
경구로 수분 섭취를 잘하지 않았다.
보호자 말로는 환기는 하루2회
정도 시킨다고 하였음.
-병실에 들어갈 때마다 누워있을 때
보다는 앉아 있을 때가 더 많았
으며, 환자가 반좌위, 좌위 상태를
유지하가 어려우므로 침대의 윗
부분을 높여주어 자세를 유지함.
S. “열이 많이 나요. 체온
좀 재봐 주세요“
“너무 힘이 없어요.
많이 힘들어요”
O. 체온이 37.5℃로
측정됨.
얼굴이 빨갛게 상기
되어 있음
염증과 관련된 체온상승
-환자는 정상체온
으로 유지
-체온을 정상체온범위내로
떨어뜨린다.
-V/S을 6시에 측정하였다.
-체온을 2시간 간격으로 측정했다.
-거즈에 미지근한 물을 묻혀 온몸을
닦아주도록 설명하였다.
-수분섭취를 격려한다.
-필요시 처방된 해열제를 준다.
-처방된 수액요법을 시행한다.
-혈액검사 수치를 확인한다.
-오한이 있는지 확인한다.
- 체온이 정상 범위 내로 떨어짐.
S. “음식이 맛이 없어요”
O. 음식물을 먹지 않고
뱉어냄
불충분한 섭취
와 관련된
영양부족
-키와 연령에
알맞은 정상체중
을 유지한다.
-적절한 영양을
섭취한다.
-영양부족 위험성을 관찰
한다.
-섭취량과 배설량을 측정
하고 기록한다.
-소량씩 자주 먹도록 격려한다.
-자극적인 음식, 너무 차거나 뜨거운
음식은 피하도록 해준다.
-식사 중에는 투약이나 치료 등을 하지
않는다.
-따님의 도움으로 음식을 소량씩
자주 드심.
-음식을 뱉는 횟수가 줄었음.
Ⅲ. Case의 간호과정
Ⅳ. 결론
폐렴은 어린 아이들이나 노인같이 면역력이 취약한 계층에서 많이 걸리는데 폐렴에 걸릴 시에 고열이나 가래로 인한 호흡곤란이 가장 큰 문제가 된다는 것을 알았다. 지속적으로 체온을 재어 주고 거즈에 물을 묻혀서 닦아주는 등의 간호를 할 수 있는데 그중에 체온을 잰다던가 물로 닦아준다던가 하는 등의 일은 학생간호사인 나도 충분히 해줄 수 있는 일이이라서 나도 뭔가 간호를 해줄 수 있다는 사실이 뿌듯했다. 환자는 약물치료로 많이 호전되어 가는 상태이며, 지속적이 간호와 관찰이 필요하다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 이향련외 (2007), 성인간호학(Ⅰ), p605~611, 수문사, 서울
2. 신경림 외(2009), 성인간호학(상), p483~490, 현문사, 서울
3. 이영휘 외(2010), 성인간호학Ⅰ, p130~179, 정담미디어, 서울
4. 다음 - 백과사전 http://100.daum.net/encyclopedia/view.do?docid=b23p2788a
5. 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

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